Ушной шум (тиннитус)

Врач различает объективный и субъективный тиннитус:

• Объективный — редкий тип, когда шум можно услышать и с помощью медицинских приборов. Он связан с движением крови или сокращением мышц среднего уха.
• Субъективный — наиболее распространенный. Его слышит только сам человек.

Также тиннитус классифицируется по характеру звуков:

• звон, писк, жужжание;
• низкочастотный гул;
• пульсирующие или монотонные звуки.

И по степени выраженности:

• I степень — шум слышен только в тишине;
• II степень — мешает засыпанию;
• III степень — присутствует постоянно, влияет на концентрацию;
• IV степень — вызывает стресс и бессонницу.

Основным проявлением считается постоянный или периодический шум в ушах, не связанный с внешними звуками. Пациенты описывают его как звон, гул, писк, треск, свист, стрекот или пульсирующие звуки. Иногда шум ощущается в одном ухе, иногда — сразу в обоих, а при сосудистых нарушениях может синхронизироваться с пульсом.

Помимо самого звона, тиннитус часто сопровождается другими симптомами, которые зависят от причины его возникновения:

• Ощущение заложенности уха. Возникает при отеке слуховой трубы, скоплении серы или воспалении.
• Снижение слуха. Может развиваться постепенно, особенно при возрастных изменениях или хронических отитах.
• Изменение восприятия звуков. Человек может слышать звуки глуше или, наоборот, чрезмерно громко (гиперакузия).
• Боль или чувство давления. Возникает при воспалительных процессах или травмах среднего уха.
• Головная боль и головокружение. Часто встречаются при сосудистых патологиях или поражении слухового нерва.
• Нарушение координации. Появляется при вовлечении в процесс вестибулярного аппарата.
• Проблемы со сном. Тихая обстановка делает звуки более заметными, из-за чего человек не может уснуть.
• Повышенная раздражительность и тревожность. Постоянный шум утомляет нервную систему, снижает концентрацию и вызывает чувство усталости.

В некоторых случаях пациенты отмечают, что шум усиливается при стрессах, после физических нагрузок или при повышении артериального давления. У людей с остеохондрозом шейного отдела симптомы нередко обостряются после длительной работы за компьютером или сна в неудобной позе.

Особенностью тиннитуса является то, что его интенсивность не всегда связана с тяжестью заболевания. Иногда легкие сосудистые нарушения вызывают сильный пульсирующий гул, а при значительном снижении слуха человек может почти не ощущать посторонних звуков.

Если шум сохраняется более недели, усиливается или сопровождается ухудшением слуха, нужно срочно обратиться к врачу. Без диагностики невозможно определить, связано ли состояние с воспалением, нарушением кровотока или неврологическими процессами.

Важно понимать: тиннитус — это не просто дискомфорт, а сигнал организма о возможной патологии. Раннее обращение к специалисту позволяет выявить болезнь на начальной стадии, предотвратить развитие тугоухости и вернуть пациенту привычное качество жизни.

Шум в ушах может иметь множество источников, от безобидных до серьезных патологий. Он возникает, когда нарушается нормальная работа слухового анализатора, сосудистой системы или нервных структур, отвечающих за восприятие звука.

Основные причины возникновения тиннитуса включают:

• Серная пробка. Даже небольшое скопление серы способно давить на барабанную перепонку и вызывать ощущение гула. После удаления пробки шум обычно исчезает полностью.
• Воспалительные заболевания (отит, евстахиит, лабиринтит). Инфекция вызывает отек тканей, нарушает подвижность слуховых косточек и передачу звука. При хроническом воспалении тиннитус становится постоянным.
• Сосудистые нарушения. Атеросклероз, гипертония и вегетативные расстройства меняют тонус сосудов, из-за чего пациент ощущает пульсирующий шум сосудистого генеза. Иногда он совпадает с биением сердца.
• Шейный остеохондроз. Дегенеративные изменения позвоночника сдавливают артерии, питающие мозг и внутреннее ухо. Это приводит к гипоксии тканей и появлению звона или гула.
• Черепно-мозговые травмы. После ударов головы или резких перепадов давления возможно повреждение слухового нерва и внутренних структур уха, что провоцирует стойкий тиннитус.
• Ототоксическое действие лекарств. Некоторые антибиотики (аминогликозиды), мочегонные средства и нестероидные противовоспалительные препараты могут повреждать рецепторы слухового нерва.
• Эндокринные нарушения. При сахарном диабете, гипотиреозе и заболеваниях надпочечников нарушается обмен веществ, страдает питание нервных клеток внутреннего уха.
• Патология сердечно-сосудистой системы. При артериальной гипертензии или сердечной недостаточности ухудшается приток крови к слуховым структурам, что вызывает пульсирующий или ритмичный шум.
• Постоянное воздействие громких звуков. Работа на шумных предприятиях, частое прослушивание музыки в наушниках повреждают волосковые клетки улитки. Это ведет к постепенному снижению слуха и появлению звона.
• Психоэмоциональные нагрузки и стресс. Хроническое напряжение усиливает активность центральных звуковых центров мозга, делая даже слабый шум заметнее.

Дополнительные факторы, повышающие риск возникновения тиннитуса:

• возраст старше 50 лет;
• злоупотребление кофеином, алкоголем, никотином;
• резкие перепады атмосферного давления (например, у дайверов и пилотов);
• дефицит магния и цинка в организме;
• хроническая усталость и недосып.

Отдельно выделяют неврологические причины — например, рассеянный склероз, нейропатии или нарушения проводимости слухового нерва. В таких случаях шум может сочетаться с головокружением, онемением или нарушением равновесия.

Иногда источник тиннитуса — опухолевые образования (невринома слухового нерва, менингиома), которые оказывают давление на внутренние структуры. Эти случаи требуют раннего выявления с помощью МРТ.

Таким образом, ушной шум — это не болезнь, а симптом, который может сопровождать десятки состояний. Чтобы определить точную причину, необходима комплексная диагностика. Только врач может отличить временный функциональный шум от признака серьезной патологии и подобрать эффективное лечение.

В Центральной поликлинике на Ленинградке диагностика проводится комплексно, чтобы определить точную причину:

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода.
• Аудиометрия — определение уровня слуха.
• Импедансометрия — проверка подвижности барабанной перепонки.
• МРТ или КТ головного мозга и шейного отдела. Позволяют выявить сосудистые и неврологические причины.
• УЗДГ сосудов головы и шеи. Оценивает состояние кровотока.
• Лабораторные анализы. Проверяются уровень глюкозы, холестерина, электролитов.

После обследования врач подбирает индивидуальную схему терапии.

Большинство случаев ушного шума поддается консервативной терапии. Применяются:

• Медикаменты (препараты для улучшения мозгового кровообращения, средства для снижения внутричерепного давления, ноотропы и витамины группы B для поддержки нервной системы, противовоспалительные препараты при инфекциях).
• Физиотерапия: (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, рефлексотерапия и массаж шейно-воротниковой зоны).
• Психотерапия (при хроническом тиннитусе применяются когнитивно-поведенческие методы, помогающие снизить восприятие шума).

Важен комплексный подход: медикаменты улучшают кровоснабжение, физиотерапия снимает спазмы, а психотерапия помогает адаптироваться к восприятию звуков.

Хирургические методы применяются, если шум вызван анатомическими нарушениями:

• удаление серных пробок или новообразований среднего уха;
• восстановление целостности барабанной перепонки;
• микрохирургические вмешательства при отосклерозе;
• установка слуховых имплантов при нейросенсорной тугоухости.

В некоторых случаях используется эндоваскулярное лечение сосудистых аномалий — безопасная альтернатива открытым операциям.