Тубоотит (евстахиит)

Тубоотит, или евстахиит — это воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы. Эта трубка соединяет носоглотку с барабанной полостью уха. Ее главная функция — поддерживать нормальное давление внутри уха, чтобы барабанная перепонка и слуховые косточки могли свободно передавать звуковые колебания.

Представьте, что ухо — это замкнутая камера. Если в ней давление падает, барабанная перепонка втягивается внутрь, как присоска. Именно это и происходит при тубоотите: из-за отека в евстахиевой трубе она перестает нормально проветривать ухо. В результате развивается вакуум, начинается скопление жидкости, а слух резко ухудшается.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста тубоотит встречается чаще, потому что у них слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально — инфекция из носа попадает в ухо гораздо легче. Но и взрослые не застрахованы. У них заболевание чаще протекает в хронической форме, особенно если есть сопутствующие ЛОР-патологии — хронический ринит, синусит или искривление перегородки носа.

Тубоотит — не отдельная болезнь, а следствие других проблем. Игнорировать его — значит игнорировать первопричину, которая может развиваться, постепенно ухудшая состояние.

Тубоотит бывает двух основных видов — острый и хронический. От формы заболевания зависит и подход к лечению.

Острый тубоотит развивается стремительно, буквально за несколько часов или дней после простуды, гриппа или ангины. Состояние ухудшается быстро: появляется сильная заложенность, снижение слуха, шум в ушах. Человек чувствует дискомфорт, словно «в ухо налили воды». Эта форма поддается лечению, если начать терапию вовремя.

Хронический тубоотит — более сложный случай. Он развивается постепенно, как результат длительного воспаления в носоглотке, аденоидов, миндалин или околоносовых пазух. Характеризуется волнообразным течением: периоды обострения с выраженной симптоматикой сменяются ремиссиями, когда кажется, что все в порядке. Однако при малейшем переохлаждении или простуде симптомы возвращаются. Такое состояние может длиться месяцами и даже годами, постепенно снижая качество жизни.

Тубоотит также может быть односторонним (поражает одно ухо) или двусторонним. При двустороннем поражении снижение слуха особенно заметно, и человеку становится трудно ориентироваться в звуковом пространстве.

Главный виновник — отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Но что его вызывает? Чаще всего — инфекции. Особенно вирусные: ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирус. Они провоцируют отек в носоглотке, который быстро распространяется на слуховую трубу. Бактерии — такие как стрептококки, стафилококки или пневмококки — могут присоединиться позже, особенно если насморк затянулся.

Тубоотит часто развивается как осложнение:

• острого ринита;
• синусита;
• тонзиллита;
• аденоидита.

Также важную роль играет аллергия. Аллергический ринит, поллиноз (сенная лихорадка) — все это вызывает постоянный отек слизистой, который нарушает работу евстахиевой трубы. В таких случаях тубоотит может появляться сезонно, например, весной или осенью.

Хронический тубоотит чаще всего связан с постоянными очагами инфекции в организме: хроническим тонзиллитом, гайморитом, кариозными зубами. Бактерии из этих зон могут попадать в евстахиеву трубу и поддерживать воспаление.

Повышают риск развития заболевания:

• искривление носовой перегородки;
• хронический гипертрофический ринит (разрастание слизистой носа);
• опухоли в носоглотке;
• аномалии развития слуховой трубы.

Иногда тубоотит возникает у людей, которые часто летают или занимаются дайвингом — из-за резких перепадов давления. Но даже в таких случаях все усугубляется при наличии скрытых воспалительных или аллергических процессов.

Симптомы тубоотита могут быть разными, но есть типичные признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Снижение слуха — как будто вы находитесь под водой. Голоса звучат приглушенно, телевизор приходится включать громче.
• Заложенность ушей, которая временно проходит при глотании, жевании или зевании. Это происходит потому, что при этих движениях евстахиева труба на мгновение открывается.
• Шум, треск, писк в ушах — особенно заметный в тишине.
• Ощущение переливания жидкости в ухе при наклоне головы. Это связано с накоплением экссудата в барабанной полости.
• Дискомфорт или тяжесть в ушах, иногда — тупая, неинтенсивная боль.
• Аутофония — когда вы слышите собственный голос громко и «эхом» внутри головы.

У детей симптомы могут быть менее выраженными, но более тревожными: они становятся вялыми, плохо спят, часто трогают уши, жалуются, что «в ушах что-то мешает». Родители могут не сразу понять, в чем дело — особенно если насморка почти нет.

Важно: тубоотит редко бывает «изолированным». Обычно он сопровождается признаками основного заболевания — заложенность носа, слизистые выделения, кашель, першение в горле. Но если после «выздоровления» от простуды заложенность ушей остается — это повод немедленно обратиться к ЛОР-врачу.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» диагностика тубоотита начинается с подробного разговора с врачом. Мы выслушаем ваши жалобы, узнаем, как давно начались симптомы, были ли недавние простуды, есть ли аллергия или хронические заболевания носа и горла.

Затем проводится отоскопия — осмотр уха с помощью современного отоскопа с подсветкой. Это позволяет увидеть состояние барабанной перепонки: при тубоотите она втянута, бледная, часто без светового рефлекса.

Для уточнения диагноза могут потребоваться такие исследования:

• Аудиометрия — тест на слух, помогает оценить степень его снижения.
• Импедансометрия (ушная манометрия) — определяет подвижность барабанной перепонки и состояние давления в среднем ухе. Это один из самых точных методов диагностики тубоотита.
• Эндоскопия носа и носоглотки — позволяет увидеть состояние евстахиевой трубы изнутри, выявить отек, аденоиды или искривление перегородки.
• Продувание по Политцеру или Вальсальве — функциональная проба, которая помогает оценить проходимость слуховой трубы.
• Клинический анализ крови — для оценки воспалительного процесса.
• Рентген или КТ пазух носа — если подозревается синусит как причина тубоотита.
• Мазок из зева — для выявления инфекционного агента.
• При необходимости — консультация аллерголога.

Мы не назначаем все анализы «на всякий случай». Каждое исследование обосновано и направлено на точную постановку диагноза и выбор правильного лечения.

Профилактика тубоотита — это прежде всего забота о здоровье носоглотки. Вот что важно делать:

• Своевременно и полноценно лечить простуды, синуситы, ангины.
• При аллергии — контролировать симптомы с помощью назначенных врачом препаратов.
• Не допускать перехода острых ЛОР-заболеваний в хронические.
• Следить за состоянием носовой перегородки и аденоидов — при необходимости корректировать хирургически.
• Укреплять иммунитет: сбалансированное питание, режим сна, физическая активность.
• Избегать резких перепадов температуры и переохлаждений.
• При полетах — использовать специальные беруши или жевать жвачку во время взлета и посадки.

Особое внимание нужно уделять детям: учите их правильно сморкаться (по одной ноздре), не допускайте длительного нахождения в запыленных или задымленных помещениях.

При правильном подходе острый тубоотит хорошо поддается лечению. Уже через 3–5 дней симптомы начинают уменьшаться, а к концу первой недели пациент чувствует себя почти здоровым.

Реабилитация включает:

• использование капель в нос по назначению;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазер, пневмомассаж);
• контрольный осмотр у ЛОР-врача для оценки восстановления проходимости трубы.

При хроническом тубоотите реабилитация требует больше времени. Важно не просто снять обострение, но и устранить причину — например, провести санацию очагов инфекции, пролечить аллергию или решить вопрос с искривленной перегородкой.

Если вы чувствуете заложенность ушей, снижение слуха или дискомфорт после простуды — не ждите, пока станет хуже. В Центральной поликлинике на Ленинградке вас ждут врачи, которые не просто поставят диагноз, а помогут вернуть комфорт и четкий слух. Запишитесь на прием уже сегодня — и сделайте первый шаг к здоровью.