Тендинит ахиллова сухожилия

Классификация тендинита помогает выбрать оптимальную тактику лечения. Наиболее часто выделяют следующие формы:

• Паратендинит. Воспаление окружающих сухожилие тканей. Проявляется более обширным отеком, повышенной чувствительностью и ограничением движений.
• Тендинит тела сухожилия. Затрагивает основную часть волокон. Чаще всего связан с нагрузкой или анатомическими особенностями стопы.
• Энтезит. Возникает в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. Симптомы усиливаются после нагрузки, утром выражена скованность.
• Дегенеративный тендиноз. Формируется при длительном воспалении. Характеризуется изменением структуры волокон, снижением их прочности.

Понимание формы заболевания помогает врачу оценить возможные риски и подобрать наиболее эффективную программу лечения и реабилитации.

Симптомы тендинита формируются постепенно, поэтому пациент нередко долго игнорирует первые сигналы. На раннем этапе дискомфорт ощущается только после нагрузки. Со временем болезненность усиливается, становится более продолжительной и начинает проявляться даже при обычной ходьбе. Характер боли может изменяться: от умеренной тянущей до резкой, колющей при подъёме по лестнице, вставании на носки или попытке побежать.

Для заболевания характерна утренняя скованность. После сна сухожилие ощущается плотным, напряженным. Первые шаги вызывают неприятные ощущения, которые постепенно уменьшаются по мере разогрева тканей. Однако при дальнейшем движении, особенно на неровной поверхности, боль возвращается. При хроническом процессе дискомфорт может проявляться даже в состоянии покоя.

Заметным симптомом становится локальная болезненность при пальпации. При надавливании пациент отмечает точечную или разлитую боль вдоль хода сухожилия. Возможны небольшие уплотнения, которые указывают на изменения структуры волокон. Нередко возникает отек, делающий область задней поверхности голени визуально более объемной.

Часть пациентов отмечает ощущение хруста или пощелкивания при движении стопой. Это связано с изменением качества скольжения сухожилия и нарушением его структуры. Подвижность в голеностопном суставе постепенно уменьшается, и человеку становится сложно встать на носки, удерживать равновесие или выполнять привычные упражнения.

При выраженном воспалении появляются признаки перегрева тканей — локальное повышение температуры, покраснение кожи. В тяжелых случаях боль становится острой, что ограничивает возможность наступать на пятку. Это состояние требует немедленной консультации ортопеда, поскольку может указывать на значительное повреждение волокон или угрозу их разрыва.

Факторов, которые провоцируют тендинит, довольно много. Чаще всего их несколько, и они усиливают действие друг друга. Среди наиболее значимых:

• резкое увеличение тренировочной нагрузки;
• неправильная техника бега или прыжков;
• ношение изношенной или неподходящей спортивной обуви;
• плоскостопие, высокий подъем стопы, другие нарушения биомеханики;
• возрастные изменения соединительной ткани;
• системные воспалительные заболевания;
• сахарный диабет и нарушения обмена веществ;
• лишний вес, увеличивающий нагрузку на стопы.

Знание причин помогает выстроить индивидуальную стратегию профилактики и предотвращать повторные эпизоды заболевания.

Обследование начинается с консультации ортопеда. Врач оценивает объем движений, локализацию боли, характер хруста и отека, проводит специальные функциональные тесты.

В Центральной поликлинике на Ленинградке используются современные методы:

• УЗИ ахиллова сухожилия. Позволяет выявить воспаление, отек, утолщение волокон, микроповреждения.
• МРТ. Показано при подозрении на дегенеративные изменения или частичный разрыв.
• Рентгенография. Помогает исключить дополнительные костные структуры и оценить состояние пяточной области.
• Лабораторные анализы. Используются при подозрении на инфекционные и системные заболевания.

Точная диагностика позволяет выбрать подходящее лечение и сократить срок восстановления.

Терапия тендинита направлена на уменьшение боли, восстановление структуры волокон и возвращение пациента к привычной активности.

Комплекс лечения может включать:

• Покой и ограничение нагрузки. На первом этапе важно снизить нагрузку на сухожилие.
• Физиотерапию. Ударно-волновая терапия, ультразвук, лазер помогают уменьшить воспаление и ускорить регенерацию.
• Противовоспалительные препараты. Назначаются индивидуально лечащим врачом.
• Индивидуальную ЛФК. Специальные упражнения улучшают эластичность тканей и укрепляют мышцы голени.
• Ортопедические стельки и фиксаторы. Помогают перераспределить нагрузку и защитить сухожилие от перенапряжения.
• Инъекционные методы. Используются при более выраженных воспалительных процессах.

При тяжелых нарушениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако при своевременном обращении большинство пациентов успешно восстанавливаются без операции.

Профилактические меры помогают избежать повторных эпизодов воспаления. К ключевым рекомендациям относятся:

• выполнение разминки перед тренировкой;
• использование качественной спортивной обуви;
• корректировка техники бега;
• постепенное увеличение нагрузки;
• регулярное выполнение упражнений на укрепление голени;
• контроль массы тела;
• своевременное обращение за медицинской помощью.

Следование этим рекомендациям значительно снижает риск возникновения заболевания.

Реабилитация — обязательная часть восстановления. Она позволяет вернуть нормальную работу сухожилия, улучшить подвижность и предотвратить повторные травмы.

Программа включает:

• упражнения на растяжение ахиллова сухожилия;
• укрепление мышц голени;
• восстановление баланса и стабильности стопы;
• постепенное увеличение нагрузок под контролем специалиста.

В Центральной поликлинике на Ленинградке реабилитация проводится в индивидуальном формате. Это обеспечивает безопасность и быстрый прогресс.