Синдром постназального затека (Постназальный синдром)

Синдром постназального затека может иметь разные клинические варианты, и от их природы зависит как выраженность симптомов, так и тактика лечения. Не существует универсальной схемы: важно понимать, чем именно вызвано стекание слизи по задней стенке глотки.

Основные формы включают:

• Инфекционный постназальный синдром. Развивается на фоне вирусных или бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как острый ринит, гайморит, фронтит или другие синуситы. При этом слизь становится густой, приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок, возможен неприятный запах изо рта. Чаще всего состояние наблюдается при недолеченных ОРВИ и сопровождается общей слабостью и температурой.
• Аллергический постназальный затек. Возникает у людей, склонных к аллергии — на пыльцу, пыль, шерсть животных, бытовую химию. Слизь прозрачная, стекание усиливается в определённые сезоны или при контакте с аллергеном. Часто сопровождается зудом в носу, чиханием и заложенностью. Важно отличать такую форму от простуды — при аллергии отсутствует лихорадка.
• Медикаментозная форма. Формируется на фоне злоупотребления сосудосуживающими каплями. При длительном применении (более 5–7 дней) развивается медикаментозный ринит: слизистая набухает, перестаёт реагировать на препараты, усиливается выделение слизи. Это приводит к постоянному затёку и зависимости от капель.
• Анатомически обусловленный постназальный синдром. Характерен для пациентов с искривлением носовой перегородки, гипертрофией носовых раковин, врожденными особенностями строения носа или наличием полипов. Эти состояния мешают нормальному оттоку слизи и способствуют ее стеканию в глотку. Часто сопровождается нарушением носового дыхания и храпом.
• Посттравматический или послеоперационный затек. Возникает после травм носа, операций на носовых перегородках, околоносовых пазухах или аденоидах. Может быть временным (в период заживления) или хроническим, если анатомия носоглотки изменилась необратимо.

Врачи выделяют острый постназальный синдром, который возникает резко (обычно на фоне инфекции) и проходит после лечения, и хронический, когда слизь стекает в течение недель или месяцев, без выраженного воспаления.

Постназальный синдром проявляется характерными ощущениями и рефлекторными реакциями, которые пациенты часто связывают с «простудой» или «горлом», не подозревая, что проблема начинается выше — в носоглотке.

К основным признакам относятся:

• постоянное чувство слизи или инородного тела в горле, особенно выраженное утром;
• частое покашливание или потребность прочистить горло;
• сухость и першение, ощущение царапания на задней стенке глотки;
• кашель, который усиливается в положении лежа (ночью или утром после сна);
• затрудненное носовое дыхание на одной или обеих ноздрях;
• неприятный запах изо рта, связанный с застойной слизью;
• головная боль или тяжесть в области лба и пазух, особенно при наклоне головы.

Основные провоцирующие факторы:

• ОРВИ и простуда — слизистая активно продуцирует секрет, который стекает в горло;
• аллергический ринит;
• хронический синусит и полипоз носа;
• искривление перегородки или другие анатомические изменения;
• рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — провоцирует раздражение носоглотки;
• сухой воздух, курение, вдыхание раздражающих веществ;
• длительное использование назальных капель.

Иногда причину удаётся выявить только при комплексном обследовании.

Диагностика включает:

1. Осмотр оториноларинголога с оценкой носа, глотки и гортани;
2. Видеоэндоскопию носоглотки — позволяет визуализировать стекание слизи;
3. Риноскопию — для выявления воспаления, анатомических дефектов;
4. Рентген или КТ околоносовых пазух;
5. Анализ мазков (при подозрении на бактериальное воспаление);
6. Тесты на аллергены, если есть подозрение на аллергическую форму.

Только после определения причины врач сможет составить эффективную схему терапии.

Нарушения дренажа слизи из носоглотки влияют на дыхание и общее состояние:

• ухудшается качество сна — человек просыпается от кашля, храпа или першения;
• повышается утомляемость;
• снижается концентрация внимания;
• усиливается риск осложнений — развития ларингита, трахеита, обострений бронхиальной астмы;
• возникают психологические дискомфорты — стеснение от постоянного покашливания и ощущения кома в горле.

Лечение подбирается на основании причин, вызвавших синдром. Врач-оториноларинголог определяет форму затека и составляет персонализированный план. Возможные методы включают:

• Промывание носовой полости специальными солевыми растворами или средствами на основе морской воды. Это помогает удалить избыток слизи и аллергенов, снизить воспаление;
• Назальные спреи с кортикостероидами — эффективны при аллергических и хронических формах ринита, уменьшают отек слизистой и объем слизи;
• Антигистаминные препараты — блокируют аллергическую реакцию, уменьшая продукцию секрета;
• Местные антибактериальные средства — применяются, если подтверждено бактериальное воспаление;
• Коррекцию анатомических нарушений — при искривлении перегородки или наличии полипов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство;
• Физиотерапевтические процедуры — УФО слизистой оболочки, ингаляции, магнитотерапия для снятия воспаления и стимуляции восстановления тканей;
• Терапия гастроэзофагеального рефлюкса, если он является сопутствующим фактором.

Центральная поликлиника на Ленинградке — современное медицинское учреждение, где пациентам доступна комплексная диагностика и лечение ЛОР-заболеваний любой сложности. Мы объединяем опыт врачей-оториноларингологов, высокоточное оборудование и индивидуальный подход к каждому случаю.

Для снижения риска рецидивов и поддержания нормальной функции верхних дыхательных путей рекомендовано:

1. Поддерживать комфортную влажность в помещении — особенно в отопительный сезон;
2. Избегать переохлаждений и контакта с вирусами — в том числе через соблюдение правил гигиены;
3. Своевременно лечить насморк, аллергический ринит и синуситы, не допуская перехода в хроническую форму;
4. Не злоупотреблять сосудосуживающими каплями — использовать их строго по инструкции и не дольше 5 дней подряд;
5. Следить за состоянием ЖКТ, особенно при жалобах на изжогу, отрыжку или горечь во рту;
6. Регулярно проходить осмотр у ЛОР-врача, особенно при склонности к хроническим заболеваниям носа и горла.

После завершения основного лечения важно обеспечить поддерживающий уход за слизистой оболочкой и предупредить повторное возникновение симптомов. Для этого рекомендуется:

• продолжать увлажнение слизистой оболочки носа и глотки — с помощью изотонических спреев или физиотерапии;
• избегать контакта с триггерами — пыль, резкие запахи, табачный дым, шерсть;
• контролировать состояние носоглотки, особенно при смене климата или переезде в сухие регионы;
• укреплять иммунную систему — соблюдать режим сна, питаться сбалансированно, принимать витамины при необходимости;
• обращаться к врачу при первых признаках возврата симптомов — для корректировки терапии на ранней стадии.

Комплексный подход позволяет добиться стойкого эффекта, улучшить самочувствие и сохранить здоровье дыхательных путей на долгие годы.