Плеврит

Плевра выполняет защитную функцию: она снижает трение легких при дыхании, поддерживает стабильное давление в грудной полости. Когда воспалительный процесс нарушает эту систему, дыхание становится болезненным и неэффективным.

Плеврит — это не просто локальная реакция организма, а показатель системного сбоя. Он часто сопровождает тяжелые инфекции, онкологические процессы, травмы. Без лечения болезнь может перейти в хроническую форму. В таких случаях листки плевры утолщаются, между ними формируются спайки, ограничивающие подвижность легкого. Это приводит к постоянному чувству одышки даже при незначительной нагрузке.

В клинической практике выделяют несколько разновидностей плеврита:

• Сухой (фибринозный) — на поверхности плевры откладывается фибрин, создавая шероховатость. Пациенты чувствуют резкую боль при дыхании, которая усиливается при кашле.
• Экссудативный (выпотной) — характеризуется накоплением жидкости между листками плевры. При большом объеме выпота легкое сжимается, дыхание становится затрудненным.
• Гнойный — развивается при инфицировании полости патогенными микроорганизмами. Это опасное состояние, требующее дренирования и антибиотикотерапии.
• Геморрагический — наблюдается при повреждении сосудов, когда в экссудате присутствует кровь.

Плеврит также классифицируют по локализации — апикальный, междолевой, паракостальный, диафрагмальный. Каждый вариант имеет свои особенности симптоматики и требует индивидуального подхода к терапии.

Проявления плеврита зависят от его формы, но чаще всего болезнь начинается остро. К основным проявлениям плеврита относят:

• резкую или жгучую боль в области груди;
• усиление неприятных ощущений при глубоком вдохе, кашле или смехе;
• учащенное и поверхностное дыхание, затруднение вдоха;
• чувство общей слабости, быструю утомляемость;
• повышение температуры, сопровождающееся ознобом;
• сухой кашель без выделения мокроты.

При экссудативном плеврите боль постепенно уменьшается, но появляется ощущение тяжести в груди, заметная асимметрия грудной клетки и вынужденное положение пациента — сидя, с опорой на руки. Иногда отмечается посинение губ, учащенное сердцебиение и потливость.

Плеврит может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Среди основных факторов:

• пневмония и туберкулез — наиболее частые причины воспаления плевры;
• вирусные инфекции — грипп, COVID-19, герпес, которые поражают дыхательные пути;
• ревматоидные и аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, васкулиты;
• травмы грудной клетки и хирургические операции;
• опухоли легких, метастазы, мезотелиома;
• застой при сердечной недостаточности;
• воспаление органов брюшной полости — панкреатит, поддиафрагмальные абсцессы.

В редких случаях заболевание провоцируют аллергические реакции или воздействие токсичных веществ. Важно выявить точную причину, так как от нее зависит тактика лечения.

Диагностическое обследование начинается с осмотра врача-пульмонолога. При перкуссии грудной клетки определяется тупой звук над зоной выпота, а при аускультации — ослабленное дыхание или шум трения плевры.

Для уточнения диагноза назначаются:

• рентгенография — позволяет определить уровень жидкости и степень сжатия легкого;
• УЗИ грудной полости — выявляет даже минимальное количество выпота;
• компьютерная томография (КТ) — используется для исключения опухолей;
• плевральная пункция — процедура забора жидкости для анализа;
• лабораторные тесты крови и мочи — определяют воспалительную реакцию организма;
• бактериологическое исследование — выявляет возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» пациенты проходят комплексную диагностику за один день. Это особенно важно при тяжелом течении болезни, когда своевременное начало терапии влияет на прогноз.

Тактика лечения зависит от причины и формы плеврита. Основные цели — устранение воспаления, ликвидация инфекции, нормализация дыхательной функции.

Применяются:

• антибиотики широкого спектра действия — при бактериальных инфекциях;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты — для снятия боли;
• мочегонные средства — при скоплении жидкости;
• глюкокортикостероиды — при аутоиммунных заболеваниях;
• дренирование плевральной полости — при гнойных формах или большом количестве экссудата;
• физиотерапевтические процедуры — УВЧ, магнитотерапия, ингаляции;
• дыхательная гимнастика — улучшает вентиляцию легких и предотвращает спайки.

После стабилизации состояния пациент продолжает реабилитацию под наблюдением врача, чтобы избежать хронического воспаления.

Чтобы снизить риск развития плеврита, специалисты рекомендуют:

• своевременно лечить пневмонию, бронхит и вирусные инфекции;
• не переохлаждаться и укреплять иммунитет;
• избегать контакта с больными туберкулезом;
• отказаться от курения и алкоголя;
• ежегодно проходить флюорографию или КТ легких;
• вести активный образ жизни и правильно питаться.

При наличии хронических заболеваний сердца, легких или аутоиммунных нарушений следует регулярно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить осложнения.

После перенесенного плеврита необходимо восстановить нормальное дыхание и физическую активность. Реабилитационные меры включают:

• лечебную физкультуру с акцентом на дыхательные упражнения;
• физиотерапевтические процедуры — электрофорез, УВЧ, массаж грудной клетки;
• санаторное лечение в специализированных учреждениях;
• ингаляции и прогулки на свежем воздухе;
• контроль у пульмонолога каждые 3–6 месяцев.

Комплексное восстановление помогает вернуть эластичность плевры, укрепить легкие и предотвратить повторное воспаление.