Остеохондроз

Остеохондроз — это хронический дегенеративно-дистрофический процесс, при котором постепенно изменяется структура межпозвоночных дисков, прилегающих позвонков и окружающих тканей. В основе заболевания лежит нарушение питания хрящевой ткани, снижение ее эластичности и способности к амортизации.

Позвоночник выполняет опорную и защитную функции, а межпозвоночные диски обеспечивают подвижность и равномерное распределение нагрузки. Когда диск теряет влагу и упругость, его высота уменьшается, что приводит к перераспределению давления на костные структуры. Со временем это становится причиной деформации, нестабильности сегментов и раздражения нервных корешков.

Остеохондроз не развивается одномоментно. Процесс формируется годами и на ранних этапах может протекать практически незаметно.

Заболевание относится к числу наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. По данным клинических наблюдений, признаки остеохондроза в той или иной степени выявляются у большинства взрослых людей после 35–40 лет.

Патологический процесс затрагивает не только позвоночник. При прогрессировании могут вовлекаться мышцы, связочный аппарат, сосуды и нервные структуры. Именно этим объясняется разнообразие симптомов — от локальной боли до нарушений чувствительности и работы внутренних органов.

Без адекватного лечения остеохондроз способен приводить к стойкому болевому синдрому, снижению подвижности и ухудшению качества жизни.

В клинической практике принято разделять остеохондроз в зависимости от отдела позвоночника, в котором развиваются дегенеративные изменения.

Наиболее часто выделяют:

• шейный остеохондроз, связанный с поражением верхних сегментов позвоночника;

• грудной остеохондроз, при котором изменения затрагивают средний отдел;

• поясничный остеохондроз, характеризующийся поражением пояснично-крестцовой зоны.

Каждая форма имеет свои особенности течения и клинические проявления, что обязательно учитывается при выборе тактики лечения.

Патологический процесс проходит несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет свои анатомические и клинические признаки.

Первая стадия

На начальном этапе происходит снижение эластичности межпозвоночного диска. Он начинает терять влагу, уплощается, появляются микротрещины. Симптомы выражены слабо или отсутствуют.

Вторая стадия

Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Фиброзное кольцо диска истончается, могут появляться протрузии. Пациента начинают беспокоить боли и ощущение скованности.

Третья стадия

Происходит разрыв фиброзного кольца с формированием грыжи диска. Возникает компрессия нервных корешков, усиливается болевой синдром, возможны неврологические нарушения.

Понимание стадии заболевания позволяет прогнозировать течение и подбирать оптимальные методы терапии.

Клиническая картина во многом зависит от локализации процесса и степени выраженности изменений. Однако существует ряд общих проявлений, характерных для большинства пациентов.

Чаще всего отмечаются:

• боли ноющего или острого характера, усиливающиеся при движении;

• чувство скованности, особенно после сна;

• мышечное напряжение в зоне поражения;

• снижение подвижности позвоночника;

• быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более стойкими и интенсивными.

При поражении шейного отдела страдают структуры, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Даже незначительные изменения могут вызывать выраженные жалобы.

Характерными признаками считаются:

• болезненность в зоне шеи с иррадиацией в плечо и руку;

• головные боли, чувство тяжести в голове;

• головокружение;

• шум в ушах;

• эпизоды нарушения зрения.

Эти проявления связаны с раздражением нервных корешков и сдавлением сосудов, проходящих в шейном отделе позвоночника.

Грудной отдел менее подвижен, поэтому остеохондроз здесь развивается медленнее. Однако симптомы часто маскируются под заболевания внутренних органов.

Пациенты могут жаловаться на:

• боли между лопатками;

• ощущение сдавления в грудной клетке;

• дискомфорт при глубоком дыхании;

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Из-за схожести симптомов требуется тщательная диагностика для исключения кардиологической и гастроэнтерологической патологии.

На поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, поэтому именно эта форма встречается чаще всего.

Типичные проявления включают:

• боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах и подъеме тяжестей;

• иррадиацию боли в ягодицу или ногу;

• онемение или покалывание в нижних конечностях;

• снижение мышечной силы.

В тяжелых случаях возможны нарушения чувствительности и двигательной активности.

Формирование заболевания связано с совокупностью факторов, воздействующих на позвоночник в течение длительного времени.

К основным причинам относят:

• малоподвижный образ жизни;

• хронические статические нагрузки;

• нарушения осанки;

• травмы позвоночника;

• избыточную массу тела;

• возрастные изменения обмена веществ.

Дополнительную роль играют наследственная предрасположенность и сопутствующие эндокринные нарушения.

Обследование начинается с консультации врача и физикального осмотра. Специалист оценивает осанку, объем движений, наличие болевых точек и неврологических симптомов.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы:

• рентгенография позвоночника;

• МРТ;

• КТ при необходимости.

Комплексная диагностика позволяет определить стадию процесса и исключить другие заболевания.

Лечение всегда носит комплексный характер и подбирается индивидуально.

В терапию могут входить:

• медикаментозное купирование боли и воспаления;

• физиотерапевтические процедуры;

• лечебная физкультура;

• массаж и мануальные методики.

Основная задача лечения — уменьшить болевой синдром, восстановить подвижность и замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.

Оно рассматривается только при выраженных осложнениях, когда консервативные методы не дают результата.

Показаниями могут служить:

• стойкий болевой синдром;

• выраженная компрессия нервных структур;

• значительное ограничение функций.

Решение принимается после всестороннего обследования и консультации профильных специалистов.

После стабилизации состояния большое значение имеет этап реабилитации. Он направлен на укрепление мышечного корсета и формирование правильных двигательных стереотипов.

Реабилитационные мероприятия включают:

• дозированную физическую активность;

• коррекцию образа жизни;

• обучение правилам безопасных нагрузок.

Предупреждение заболевания основано на снижении факторов риска.

Рекомендуется:

• поддерживать физическую активность;

• следить за осанкой;

• избегать длительных статических нагрузок;

• контролировать массу тела;

• регулярно проходить профилактические осмотры.