Опущение матки

Опущение матки — процесс, развивающийся медленно. Иногда между первыми жалобами и выраженными проявлениями проходят годы. Женщина может привыкать к чувству тяжести, считая его проявлением усталости или возрастных изменений.

Со временем мышцы теряют способность удерживать органы в физиологическом положении. Появляются боли, тянущее ощущение внизу живота, усиливающееся после физической активности. При этом патологию нередко сопровождают нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника.

Врач-гинеколог при осмотре определяет степень опущения, оценивает эластичность тканей и состояние слизистой. При необходимости назначает дополнительные исследования, которые помогают точно определить стадию процесса и подобрать лечение.

По локализации и выраженности различают несколько типов:

• Неполное опущение — матка опускается, но остается внутри влагалища;
• Полное опущение — орган выходит наружу;
• Цистоцеле — опущение передней стенки влагалища вместе с мочевым пузырем;
• Ректоцеле — смещение задней стенки с вовлечением прямой кишки;
• Смешанная форма, при которой изменяется положение обеих стенок.

По степеням тяжести выделяют четыре стадии — от минимального смещения до полного выпадения матки. Для оценки используют анатомические ориентиры, что позволяет объективно определить масштаб нарушения и выбрать оптимальный подход к лечению.

На начальных этапах признаки выражены слабо и могут напоминать хроническую усталость или воспаление. С развитием патологии возникают:

• ощущение давления и тяжести внизу живота;
• дискомфорт или боль в пояснице;
• затруднение при мочеиспускании и дефекации;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• усиление симптомов к вечеру;
• недержание мочи при смехе, чихании, физической нагрузке;
• снижение чувствительности при интимной близости.

У некоторых женщин наблюдается появление выделений, раздражение слизистой, зуд и частые воспаления. При полном выпадении возможно образование ран и эрозий из-за трения тканей об одежду, что требует срочного лечения.

Основной причиной является ослабление связок и мышц тазового дна. Но этот процесс редко бывает изолированным.

Наиболее частые факторы:

• родовые травмы, особенно при стремительных или осложненных родах;
• множественные беременности;
• снижение уровня гормонов в период менопаузы;
• наследственная слабость соединительной ткани;
• физические перегрузки и хроническое повышение давления в брюшной полости.

Дополнительные причины:

• малоподвижный образ жизни, ведущий к атрофии мышц;
• избыточная масса тела;
• дефицит белка и микроэлементов в питании;
• частые запоры, при которых происходит натуживание.

Важно понимать: у каждой женщины механизм развития пролапса индивидуален. Иногда достаточно одного провоцирующего фактора, чтобы процесс запустился, особенно если имеются врожденные анатомические особенности.

Диагностика проводится поэтапно и включает клинический осмотр, функциональные тесты и инструментальные методы.

На первичном приеме врач определяет степень смещения при натуживании. Затем назначаются дополнительные исследования:

• Ультразвуковое сканирование позволяет увидеть положение матки и соседних органов;
• МРТ малого таза дает трехмерное изображение и помогает оценить связочный аппарат;
• Цистоскопия используется при жалобах на боли или воспаления мочевого пузыря;
• Тесты на недержание мочи выявляют стрессовую инконтиненцию;
• Влагалищная тонометрия оценивает силу мышц, отвечающих за поддержку органов.

В некоторых случаях проводится консультация смежных специалистов — уролога, проктолога, эндокринолога. Такой подход помогает исключить заболевания с похожими симптомами и комплексно подойти к терапии.

Выбор метода зависит от стадии заболевания, возраста и состояния тканей.

Консервативное лечение. На ранних этапах применяются щадящие методики:

• гимнастика для укрепления мышц тазового дна;
• лазерное воздействие, стимулирующее выработку коллагена;
• БОС-терапия с контролем сокращений мышц;
• использование вагинальных пессариев;
• местная гормональная поддержка при менопаузе.

Эти методы не только снижают выраженность симптомов, но и восстанавливают эластичность тканей. Они безопасны, не требуют госпитализации и подходят женщинам любого возраста.

Хирургические способы восстановления. При выраженных стадиях врачи прибегают к оперативным методам. Цель — вернуть орган на место и зафиксировать его в физиологическом положении.

Возможные варианты:

• леваторопластика — укрепление мышц тазового дна;
• установка сетчатого импланта для дополнительной поддержки;
• сакровагинопексия — фиксация влагалища к крестцу;
• гистерэктомия — удаление матки при сочетании с другими заболеваниями.

Современные операции малотравматичны, проводятся лапароскопически. Пациентка может вернуться к привычному ритму жизни уже через несколько недель. После вмешательства назначается курс восстановительных упражнений и физиотерапии, направленных на укрепление тканей.

После хирургического лечения необходим период реабилитации. Первые дни женщина находится под наблюдением, затем продолжает восстановление дома.

Рекомендации врачей:

• избегать физических нагрузок и длительного сидения;
• соблюдать диету, исключающую запоры;
• выполнять дыхательную гимнастику и легкие упражнения для стимуляции кровотока;
• не посещать бани и сауны;
• воздерживаться от интимной близости до полного заживления.

Контрольный осмотр проводится через 4–6 недель. По результатам врач подбирает индивидуальный комплекс упражнений для укрепления тазового дна.

Профилактика — главный способ сохранить здоровье тазовых органов.

Полезно:

• ежедневно выполнять упражнения Кегеля;
• уделять внимание питанию и нормальному весу;
• избегать тяжелых нагрузок;
• лечить хронический кашель;
• после родов проходить восстановительные процедуры;
• посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Соблюдение этих рекомендаций снижает риск развития патологии даже при наличии наследственной предрасположенности.