Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночный диск состоит из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого ядра. При нагрузке, травмах или возрастных изменениях диск теряет эластичность, фиброзное кольцо истончается или трескается, а внутреннее ядро выпячивается наружу — так и формируется грыжа. Основные причины:

• чрезмерные физические нагрузки;
• частые подъемы тяжестей;
• нарушение осанки, сколиоз;
• остеохондроз;
• лишний вес;
• травмы позвоночника;
• возрастные изменения тканей;
• врожденные аномалии позвоночного столба.

Нередко грыжа развивается на фоне уже имеющегося дегенеративного заболевания позвоночника, особенно если не было своевременного лечения.

Симптоматика зависит от локализации грыжи и степени сдавления нервных структур. При грыже поясничного отдела:

• боли в пояснице, усиливающиеся при движении;
• прострелы в ягодицу, бедро, ногу (ишиас);
• чувство «мурашек» в ногах;
• слабость в мышцах ног, снижение чувствительности;
• затруднение при ходьбе или сидении;
• в тяжелых случаях — нарушение мочеиспускания и функций кишечника.

При грыже шейного отдела:

• боль в шее, затылке, плече;
• снижение подвижности шеи;
• ухудшение памяти, зрения, слуха (при сдавлении сосудов).

При грыже грудного отдела:

• боль между лопатками;
• ощущение сдавливания в груди;
• дискомфорт при дыхании;
• онемение в области груди или живота.

Важно помнить: если появляется выраженная слабость в конечностях или нарушается контроль над мочеиспусканием — это повод немедленно обратиться к врачу.

Межпозвоночная грыжа развивается поэтапно:

1. Протрузия — начальное выпячивание;
2. Собственно грыжа — частичный разрыв кольца, выход ядра за пределы диска;
3. Секвестрация — полное выпадение ядра и его отрыв, самый опасный этап.

На ранних стадиях лечение часто ограничивается консервативной терапией, тогда как при секвестрации может потребоваться операция.

Без лечения грыжа может вызывать:

• хронический болевой синдром;
• сдавление спинного мозга;
• развитие корешкового синдрома (радикулопатии);
• снижение чувствительности и подвижности;
• мышечную атрофию;
• парезы, параличи;
• нарушение работы органов малого таза.

Чем раньше начать лечение, тем выше шансы избежать серьезных последствий.

Для подтверждения диагноза врач проводит неврологический осмотр и назначает инструментальные исследования:

• МРТ позвоночника — основной метод, показывает структуру дисков, размеры и локализацию грыжи;
• КТ — применяется при невозможности провести МРТ;
• рентген — не выявляет саму грыжу, но помогает исключить другие патологии;
• миелография, ЭМГ — при необходимости оценки проводимости нервов.

На основании результатов обследования врач подбирает индивидуальный план лечения.

Консервативная терапия включает:

• противовоспалительные препараты (НПВС);
• обезболивающие средства;
• миорелаксанты — для снятия мышечного спазма;
• препараты для улучшения микроциркуляции и питания тканей;
• витамины группы B;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, лазер);
• массаж, ЛФК;
• вытяжение позвоночника (тракционная терапия);
• мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний).

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от медикаментов, секвестрированных грыжах, выраженных неврологических симптомах. Современные методы хирургии малотравматичны и позволяют быстро восстановиться после операции.

Чтобы снизить риск развития грыжи, необходимо:

• укреплять мышечный корсет с помощью регулярных тренировок;
• избегать длительного сидения без перерывов;
• следить за осанкой;
• не поднимать тяжести неправильно (напряжение — на ноги, не на спину);
• избегать переохлаждений и травм;
• контролировать вес;
• лечить остеохондроз и другие заболевания позвоночника на ранней стадии.

Своевременное внимание к состоянию спины позволяет сохранить здоровье позвоночника на долгие годы.