Киста в пазухе

Кисты околоносовых пазух различаются по происхождению, механизму формирования и особенностям строения. Такая классификация важна для выбора тактики наблюдения и лечения, поскольку разные виды могут по-разному влиять на состояние пациента и риск осложнений.

• Истинные кисты формируются из слизистых желез оболочки пазухи. Их стенки выстланы эпителием, а сама капсула имеет плотную структуру. Такие образования растут медленно, но при достижении значительных размеров способны нарушать вентиляцию пазухи и провоцировать хроническое воспаление. Истинные формы чаще выявляют при плановых обследованиях или на фоне длительного насморка.
• Ложные кисты не имеют полноценной эпителиальной оболочки. Они чаще возникают на фоне аллергических реакций или длительного отека слизистой. В отличие от истинных, такие образования могут уменьшаться при устранении провоцирующего фактора, однако при сохранении воспаления также способны увеличиваться и вызывать симптомы.
• Одонтогенные кисты связаны с заболеваниями зубочелюстной системы. Они развиваются из-за воспалительных процессов в области корней верхних зубов, кариеса или после стоматологических вмешательств. Анатомическая близость зубных корней к верхнечелюстной пазухе объясняет высокую частоту именно этого типа. Одонтогенные формы нередко сопровождаются болями в челюсти и требуют совместного подхода ЛОР-врача и стоматолога.
• Врожденные кисты формируются вследствие особенностей внутриутробного развития или анатомических аномалий строения пазух. Они могут долгое время не проявляться клинически и обнаруживаться случайно, однако при определенных условиях также начинают расти.

Дополнительно кисты классифицируют по содержимому: слизистые, серозные и гнойные. Последний вариант считается наиболее неблагоприятным, так как указывает на активный инфекционный процесс и повышенный риск осложнений.

Такое детальное разделение позволяет врачу точнее оценить ситуацию и подобрать оптимальный вариант ведения пациента — от наблюдения до планового хирургического лечения.

На ранних этапах заболевание может никак себя не проявлять. По мере роста образования появляются характерные признаки:

• ощущение давления или тяжести в области пазухи;
• болезненность при наклонах головы;
• дискомфорт в глазнице или верхней челюсти;
• стойкая заложенность носа.

Нарушение вентиляции синуса приводит к отеку слизистой, снижению обоняния и частым эпизодам насморка. При значительных размерах киста способна вызывать иррадиацию боли в височную область или лоб, а также слезотечение.

Выбор тактики зависит от размеров образования и выраженности симптомов. Небольшие кисты без клинических проявлений нередко наблюдают в динамике. Медикаментозная терапия используется для уменьшения воспаления и облегчения состояния, но она не устраняет саму кисту. При наличии сопутствующего ринита или синусита назначаются препараты для улучшения дренажа и восстановления слизистой.

Оперативное вмешательство считается наиболее эффективным способом устранения проблемы. Показаниями служат быстрый рост кисты, постоянные симптомы и осложнения. Современная ЛОР-хирургия предлагает щадящие эндоскопические методики, при которых доступ осуществляется через носовые ходы. Такие операции отличаются меньшей травматичностью и коротким восстановительным периодом. В Центральной поликлинике на Ленинградке предпочтение отдают именно малоинвазивным подходам, если они подходят конкретному пациенту.