Инсульт

По степени опасности инсульт входит в тройку самых летальных неврологических состояний. Особенно часто он встречается у людей старше 50 лет, однако не исключен и у более молодых пациентов. Причиной служат разнообразные патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ и вредные привычки. В группу риска входят пациенты с артериальной гипертензией, атеросклерозом, нарушениями сердечного ритма, сахарным диабетом, ожирением, а также лица с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием.

Если в критический момент не оказать пострадавшему медицинскую помощь, последствия могут стать необратимыми. Именно скорость реагирования определяет, насколько сильно пострадает мозг и сможет ли человек восстановиться.

Клиническая картина инсульта может проявляться по-разному, в зависимости от локализации и степени поражения мозговой ткани. При этом существует ряд универсальных признаков, требующих немедленного вызова скорой помощи:

• Затруднение речи. Пациент не может связно говорить или вовсе не может произнести слова. Также может нарушиться способность понимать обращенную речь.
• Асимметрия лица. При улыбке один уголок рта «проваливается», один глаз закрывается не полностью.
• Слабость или паралич конечностей. Односторонняя слабость или полное отсутствие движения в руке и ноге — тревожный симптом. Часто пациент не может удержать руки на одном уровне.
• Нарушения координации. Появляется неустойчивая походка, головокружение, спутанность сознания.
• Ощущение «тумана в голове» или потеря сознания.
• Внезапная интенсивная головная боль, часто сопровождающаяся рвотой или нарушением зрения и слуха.

В зависимости от того, какая часть мозга пострадала, могут наблюдаться и специфические симптомы — расстройства зрения, судороги, снижение слуха, утрата ориентации, невозможность глотания и другие.

Существует две основные разновидности инсульта:

• Ишемический тип — обусловлен закупоркой артерии, снабжающей головной мозг. Возникает из-за тромбоза, эмболии или сужения сосуда при атеросклерозе. Является самой распространенной формой заболевания.
• Геморрагический инсульт — возникает при разрыве сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг. Характеризуется стремительным течением и высокой смертностью.

Среди факторов, провоцирующих инсульт, особое внимание стоит уделить хронической гипертонии, нарушению липидного обмена и формированию атеросклеротических бляшек, патологиям сердечного ритма, включая мерцательную аритмию, заболеваниям, повышающим свертываемость крови, злоупотреблению алкоголем и табаком, малоподвижному образу жизни.

Пациенты с подозрением на инсульт экстренно поступают в отделение неотложной помощи, где им проводится быстрая и комплексная диагностика. На первом этапе врач-невролог определяет неврологический статус больного, проверяет наличие рефлексов, мышечный тонус и психическое состояние. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения применяются следующие методы:

• Анализ крови. Позволяет оценить свертываемость, уровень глюкозы, электролиты и другие параметры, важные для коррекции состояния.
• Компьютерная томография (КТ). Быстрый способ визуализации мозга. Позволяет различить ишемический и геморрагический инсульт.
• КТ-ангиография. Проводится с применением контрастного вещества для оценки состояния сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Более точный метод, позволяющий выявить даже мелкие участки поражения. МРТ-ангиография дает подробное изображение сосудистой сети.
• Ультразвук сонных артерий. Позволяет обнаружить тромбы или сужения в артериях, снабжающих мозг.
• ЭКГ. Помогает исключить инфаркт миокарда и выявить нарушения ритма.

Все эти процедуры выполняются в срочном порядке. Полученные результаты позволяют быстро принять решение о начале терапии.

Терапия инсульта начинается с устранения угрозы для жизни. Пациент поступает в реанимационное отделение, где врачи восстанавливают функции дыхания, кровообращения, контролируют уровень кислорода, артериального давления, глюкозы и водно-солевого баланса. При ишемическом инсульте применяются:

• Тромболитическая терапия. Препараты, растворяющие тромбы, вводятся внутривенно или через катетер непосредственно в место закупорки сосуда.
• Эндоваскулярное вмешательство. С помощью катетера врач может механически удалить тромб, расширить сосуд и установить стент.

При геморрагической форме вводятся препараты, останавливающие кровотечение, проводится коррекция внутричерепного давления с применением диуретиков и стероидов. В случае необходимости осуществляется нейрохирургическое вмешательство для удаления гематомы. Дополнительно используется симптоматическая терапия, включающая антиконвульсанты, седативные препараты, нейропротекторы, витамины группы B и др.

Инсульт проще предотвратить, чем лечить. Поэтому основное внимание в профилактике уделяется контролю факторов риска:

• Постоянное наблюдение при гипертонии и соблюдение врачебных рекомендаций;
• Контроль уровня холестерина и сахара в крови;
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• Рациональное питание с ограничением жирной, жареной и соленой пищи;
• Регулярная физическая активность;
• Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
• Профилактическое обследование у невролога и кардиолога.

Инсульт — это медицинская чрезвычайная ситуация, требующая скоординированных действий врачей, оперативной диагностики и срочного начала терапии. Даже при тяжелой клинической картине шансы на восстановление остаются, если помощь была оказана своевременно.