Гипогликемия​

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже физиологической нормы. Поскольку глюкоза служит главным топливом для мозга и нервной системы, ее дефицит моментально сказывается на самочувствии.

Многие считают гипогликемию проблемой исключительно диабетиков, но это не совсем так. Хотя наиболее часто она встречается у пациентов, принимающих инсулин, резкое снижение сахара в крови возможно и у здоровых людей — при тяжелых физических нагрузках, продолжительном голодании или стрессе.

Для более точного подбора лечения врачи выделяют несколько видов гипогликемии, в зависимости от причины возникновения, течения и степени выраженности.

Классификация по механизму:

• Тощаковая — проявляется, когда человек долго не ест. В этом случае уровень инсулина остается высоким, а сахар не поступает.
• Индуцированная — результат приема неподходящих препаратов, злоупотребления алкоголем или намеренного введения завышенных доз инсулина.
• Постпрандиальная — развивается спустя несколько часов после еды. Нередко наблюдается на начальных этапах сахарного диабета или при наследственных нарушениях обмена веществ.

По длительности:

• Кратковременная — симптомы возникают остро, но быстро проходят после потребления углеводов.
• Подострая — признаки сохраняются до нескольких суток.
• Хроническая — гипогликемия проявляется регулярно или постоянно.

По выраженности:

• Легкая. Уровень сахара — от 3,0 до 3,9 ммоль/л, симптомы малозаметны, человек сохраняет работоспособность.
• Умеренная. Концентрация глюкозы ниже 3,0 ммоль/л, появляется заторможенность, слабость.
• Тяжелая. Глюкоза опускается ниже 2,2 ммоль/л, возможны судороги, потеря сознания, кома.

По происхождению:

• Физиологическая — развивается под воздействием внешних факторов у здорового человека.
• Патологическая — сопутствует различным заболеваниям, чаще всего эндокринного характера.

Причины этого состояния условно можно разделить на две группы — внешние (временные) и внутренние (связанные с нарушениями в организме).

• Физиологические факторы:
• пропуски приемов пищи;
• чрезмерные тренировки;
• стрессовые ситуации;
• диеты с резким ограничением углеводов;
• употребление алкоголя натощак;
• сильное обезвоживание;
• беременность.

Патологические причины:

• ошибки в лечении диабета, особенно при инсулинотерапии;
• побочные эффекты некоторых медикаментов;
• проблемы со щитовидной железой (например, последствия гипотиреоза);
• хронические патологии печени или почек;
• воспаление или опухоли поджелудочной железы;
• ферментные нарушения;
• осложнения после операций на кишечнике и желудке.

При подозрении на гипогликемию обязательно стоит записаться на прием к терапевту. Он проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту:

• эндокринологу — при подозрении на диабет или гормональные нарушения;
• гастроэнтерологу — если затронуты органы пищеварения;
• неврологу — при неврологических проявлениях;
• гепатологу — при подозрении на патологии печени;
• онкологу — если выявлены новообразования в поджелудочной железе.

Комплексный подход позволяет установить точную причину и выбрать наиболее эффективную терапию.

Падение уровня сахара в крови может быть связано с целым рядом хронических и острых заболеваний:

• Сахарный диабет. Снижение сахара — частое осложнение при передозировке инсулина или пропусках приема пищи.
• Почечная недостаточность. Нарушает разрушение инсулина, что приводит к его накоплению.
• Гипотиреоз. Дефицит гормонов щитовидной железы влияет на обменные процессы и уровень глюкозы.
• Жировая дистрофия печени (стеатоз). Печень теряет способность к глюконеогенезу.
• Панкреатит. Нарушает эндокринную функцию поджелудочной железы.
• Опухоли поджелудочной железы. Могут продуцировать инсулин, что снижает концентрацию сахара в крови.

Для постановки диагноза и выявления причины гипогликемии необходимо пройти ряд обследований:

• сбор анамнеза, анализ симптомов;
• измерение глюкозы натощак и в динамике;
• исследование на гормоны, ферменты печени, креатинин;
• ЭКГ — оценка сердечной деятельности;
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет выявить патологии печени, поджелудочной;
• КТ или МРТ — при подозрении на опухоли или поражение головного мозга;
• УЗДГ сосудов шеи — проверка кровоснабжения мозга.

При необходимости проводится дифференциальная диагностика с неврологическими, психическими и сосудистыми патологиями.

Тактика лечения зависит от степени тяжести состояния:

• Если форма легкая, достаточно употребить продукты с быстрыми углеводами — сахар, сладкий чай, мед.
• Не рекомендуется есть жирную пищу, мороженое или торты — они замедляют поступление глюкозы в кровь.
• При среднетяжелой или тяжелой форме пациенту внутривенно вводят раствор глюкозы.
• При необходимости применяются гормональные препараты.
• Проводится лечение основного заболевания, будь то диабет, панкреатит или опухоль.
• В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство (например, при инсулиноме).

Без лечения гипогликемия может вызвать тяжелые и даже необратимые осложнения:

• потеря сознания, гипогликемическая кома;
• судороги;
• отек мозга;
• инсульт;
• остановка дыхания или сердца;
• инфаркт миокарда.

У беременных женщин гипогликемия повышает риск нарушений внутриутробного развития плода и осложнений при родах.