Гипертрофия миокарда

Гипертрофия миокарда — это патологическое утолщение стенки сердечной мышцы, чаще всего — левого желудочка. В норме миокард обеспечивает эффективное сокращение сердца, перекачивая кровь по организму. При гипертрофии мышечные волокна утолщаются, структура сердца изменяется, что приводит к нарушению его функции.

Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, но при прогрессировании вызывает серьезные осложнения, включая сердечную недостаточность и аритмии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) — одно из самых частых нарушений, обнаруживаемых при УЗИ сердца. Обычно она развивается на фоне постоянного напряжения — давления или избыточной нагрузки. В ответ мышечная ткань утолщается, но это компенсаторное изменение со временем ослабляет работу органа.

Чаще всего подобные патологии наблюдаются у людей с повышенным артериальным давлением, избыточной массой тела и врожденными аномалиями развития сердечно-сосудистой системы.

Различают два основных типа гипертрофии миокарда:

• Концентрическая гипертрофия — миокард утолщается за счет увеличения давления внутри желудочка. Чаще возникает при артериальной гипертензии.
• Эксцентрическая гипертрофия — утолщение сочетается с увеличением полости желудочка. Это связано с перегрузкой объемом, например, при пороках сердца или недостаточности клапанов.

По степени тяжести гипертрофию делят на легкую, умеренную и выраженную. От этого зависит как выбор тактики лечения, так и прогноз для пациента.

На ранних стадиях заболевание может никак себя не проявлять. По мере прогрессирования возникают следующие симптомы:

• одышка при физической нагрузке;
• быстрая утомляемость;
• сердцебиение, перебои в ритме сердца;
• головокружение;
• боли в груди, напоминающие стенокардию;
• потери сознания (в тяжелых случаях).

При появлении этих признаков важно незамедлительно обратиться к кардиологу. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на сохранение нормальной функции сердца.

Основные причины развития гипертрофии миокарда:

• артериальная гипертензия — наиболее частая причина, особенно у лиц старше 40 лет;
• аортальный стеноз — сужение аортального клапана увеличивает нагрузку на сердце;
• кардиомиопатии — в том числе гипертрофическая, часто имеет наследственную природу;
• физические перегрузки — характерны для профессиональных спортсменов;
• ожирение и сахарный диабет — метаболические нарушения усиливают риск патологии.

Также заболевание может быть следствием врожденных аномалий или появляться на фоне длительно текущих инфекций, влияющих на сердечную мышцу.

Выявить гипертрофию можно при комплексном кардиологическом обследовании, которое включает следующие мероприятия:

• ЭКГ — показывает признаки утолщения стенок и нарушений ритма;
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) — основной метод, позволяющий точно определить толщину миокарда, структуру камер, степень гипертрофии;
• МРТ — используется для детального изучения сердечной мышцы;
• мониторинг давления и пульса — помогает выявить скрытую гипертензию;
• лабораторные исследования — уточняют или исключают сопутствующие заболевания.

Важно не только зафиксировать наличие гипертрофии, но и понять ее причины — от этого зависит дальнейшее лечение.

Основное направление лечения — устранение факторов, вызывающих перегрузку сердца:

• контроль артериального давления — подбор антигипертензивной терапии;
• снижение массы тела — особенно при метаболическом синдроме;
• отказ от интенсивных физических нагрузок;
• лечение клапанных пороков или других первичных патологий.

Назначаются препараты, улучшающие работу сердца (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция). Обязательно регулярное наблюдение у кардиолога и контроль состояния миокарда.

При тяжелых формах заболевания, особенно при гипертрофической кардиомиопатии, возможно хирургическое вмешательство:

• септальная миэктомия — удаление части утолщенной перегородки;
• имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора;
• операции на клапанах — если причиной является их патология.

Хирургия применяется строго по показаниям, когда медикаментозное лечение не дает эффекта.

Развития патологии удастся избежать, если придерживаться следующих рекомендаций:

• контролировать артериальное давление и не откладывать лечение при его повышении;
• следить за массой тела и не допускать ожирения;
• исключить курение и злоупотребление спиртным;
• включить в распорядок умеренные физические нагрузки;
• проходить профилактические осмотры у кардиолога, особенно при наличии проблем у близких родственников.

Раннее выявление неблагоприятных факторов значительно снижает риск появления тяжелых нарушений в работе сердца и сосудов.

После диагностики и начала лечения важно соблюдать режим реабилитации:

• физическая активность по согласованию с врачом — лечебная физкультура;
• диета с ограничением соли, жиров и быстрых углеводов;
• минимизация стрессов;
• плановый прием лекарств и регулярные осмотры.

Комплексный подход позволяет не только стабилизировать состояние, но и улучшить качество жизни пациента.