Гипертонус матки​

Стенка матки включает три основных слоя, каждый из которых выполняет конкретную функцию:

• Внутренний слой представлен эндометрием — особым слизистым покрытием. Именно здесь происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты. Этот процесс критически важен для полноценного развития будущего малыша.
• Средний мышечный слой (миометрий) играет главную роль при родах. Его гладкомышечные волокна постепенно готовят шейку матки к родоразрешению и обеспечивают схватки во время родового процесса. Однако преждевременная активация мышечного слоя может стать причиной осложнений беременности.
• Наружный серозный слой служит своеобразным защитным барьером, отделяя матку от соседних органов благодаря брюшинному покрытию.

Каждый из этих слоев требует особого контроля в период вынашивания ребенка.

Гипертонус всегда связан с болевыми ощущениями. Как правило, они сопровождаются спазмами, хотя нередко пациентки отмечают ноющую, давящую или колющую боль.

Очень серьезны ситуации, когда дискомфорт дополняется выделением крови из половых путей. Однако отсутствие кровотечения при наличии болей может быть обманчивым признаком. Для постановки точного диагноза нужно своевременно обратиться к акушеру-гинекологу.

Чаще всего боль сосредотачивается в нижних отделах живота и иногда распространяется по бокам, где расположены круглые связки матки. Когда тонус мышечного слоя увеличивается, эти связки натягиваются, что и вызывает дискомфорт. Часто боль отдает в поясницу, особенно если развивается отслойка плаценты, локализованная по задней стенке матки.

На разных этапах беременности выделяют свои причины развития гипертонуса. Рассмотрим основные факторы, которые могут вызывать это состояние.

Гипертонус на ранних сроках может быть предвестником выкидыша. Он связан с повышенной активностью маточных мышц. Также его вызывают генетические нарушения развития эмбриона, особенно если симптом проявляется в первые два месяца. Кроме того, гипертонус провоцируют гормональные сбои или инфекционные процессы.

Гипертонус после 20 недель беременности:

• Может сигнализировать о риске преждевременных родов (до 22 недель рассматривается как поздний выкидыш).
• Часто возникает при ранней отслойке плаценты, так как кровь провоцирует мышечный спазм.

Важно отметить, что на любом сроке гестации к повышенному тонусу могут привести не только акушерские, но и общие патологии организма:

• инфекции кишечника;
• обострение хронических болезней мочеполовой системы;
• гестационный пиелонефрит;
• проблемы с пищеварительным трактом;
• ОРВИ;
• воспаление аппендикса.

Особое внимание уделяется состоянию в третьем триместре, когда может развиться патологический прелиминарный период. Это нарушение характеризуется дисфункцией естественной подготовки матки к родам, повышенным тонусом мышечного слоя и болями, влияющими на качество жизни и сон беременной.

В норме перед родами мышцы нижнего сегмента матки должны становиться мягкими, а продольные волокна — постепенно сокращаться. При патологическом прелиминарном периоде происходит дисбаланс в работе мышц матки. Это требует обязательной коррекции. Без своевременного лечения возрастает риск возникновения опасных процессов при родах.

Для выявления повышенного тонуса матки на начальных сроках гестации специалисты прибегают к влагалищному обследованию. В процессе бимануальной пальпации врач оценивает степень напряжения матки. Параллельно проводится оценка состояния цервикального канала и шейки матки. Например, размягчение шейки или раскрытие канала могут сигнализировать о риске возникновения выкидыша.

Значительную роль в диагностике играет трансвагинальное УЗИ. Во время исследования доктор анализирует длину закрытого участка цервикального канала, размер внутреннего зева и расположение нижнего края плаценты.

Если обнаруживается укорочение шейки, раскрытие канала, а также сочетание этих признаков с повышенным тонусом и болями, это обычно указывает на угрозу прерывания беременности. Конкретный диагноз зависит от срока гестации.

В большинстве ситуаций гипертонус матки успешно корректируется безоперационными методами. Специалисты Центральной клиники на Ленинградке разрабатывают персональный план терапии, основываясь на точном диагнозе и индивидуальных особенностях пациентки.

Медикаментозная терапия

При угрозе выкидыша главным направлением лечения становится гормональная поддержка. Назначаются препараты, содержащие натуральный прогестерон, которые помогают прервать патологическую цепочку, вызывающую повышенный тонус. Если наблюдаются кровянистые выделения, дополнительно применяются средства для остановки кровотечения.

При преждевременной родовой деятельности и раскрытии шейки матки менее чем на 3–4 см используется токолитическая терапия. Эти препараты специфически подавляют чрезмерную активность мышечного слоя матки, снижая риск осложнений.

Особый подход требуется при гипертонусе, спровоцированном отслойкой плаценты. В таких случаях назначаются препараты магния и кровоостанавливающие средства. Использование токолитиков в данной ситуации противопоказано, так как они могут усугубить процесс отслойки. Это еще раз подчеркивает важность точной диагностики перед началом лечения.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство может потребоваться при истмико-цервикальной недостаточности, которая часто сопровождает угрозу выкидыша или преждевременные роды. Для укрепления шейки матки выполняется наложение специальных швов на внутренний зев. Альтернативным решением может стать установка акушерского пессария, который берет на себя функцию поддерживающего элемента.

Чтобы снизить вероятность развития гипертонуса матки во время беременности, важно соблюдать простые, но эффективные рекомендации:

• Минимизировать стресс и эмоциональное перенапряжение, так как они могут провоцировать чрезмерную активность мышечных волокон матки.
• Обеспечивать полноценный ночной отдых продолжительностью не менее восьми часов. Ночная работа во время беременности категорически не рекомендуется.
• Поддерживать умеренный уровень физической активности. Следует избегать как чрезмерных нагрузок, так и полного бездействия, включая длительный постельный режим.

Соблюдение этих правил поможет создать благоприятные условия для нормального течения беременности и минимизировать риски осложнений.

После наложения швов на шейку матки рекомендуется соблюдать половой покой и ограничиться легкой физической активностью (неспешные прогулки или несложная домашняя работа).

Важно регулярно контролировать состояние влагалищной микрофлоры, сдавая мазки. При выявлении воспаления необходимо сразу начать лечение для устранения инфекции. Также следует поддерживать регулярное опорожнение кишечника, избегая натуживания. Для этого нужно ежедневно потреблять около 30 г клетчатки и выпивать минимум два литра воды.

Соблюдение рекомендаций врача, своевременная диагностика и адекватное лечение — главные факторы для успешного управления гипертонусом матки. В Центральной клинике на Ленинградке мы стремимся обеспечить каждой пациентке индивидуальный подход, заботу и профессиональную поддержку на всех этапах беременности. Ваше спокойствие и здоровье мамы и малыша — наши приоритеты.