Гиперэстрогения

Выделяют две основные формы гиперэстрогении:

• Абсолютная — когда уровень эстрогенов действительно повышен. Это может быть связано с гормонпродуцирующими опухолями яичников или активным синтезом гормонов в жировой ткани (особенно у женщин с избыточным весом).
• Относительная — когда уровень эстрогенов в пределах нормы, но прогестерона вырабатывается недостаточно. Такое часто наблюдается при нарушении овуляции, например, при синдроме поликистозных яичников.

Нередко формы сочетаются. Например, при ожирении одновременно повышается выработка эстрона и нарушается овуляция, что усугубляет гормональный дисбаланс.

Проявления зависят от возраста и гормонального статуса:

• У женщин репродуктивного возраста — нерегулярные, обильные или мажущие месячные, бесплодие, выкидыши на ранних сроках, диагнозы вроде миомы, эндометриоза или мастопатии.
• У девочек — преждевременное половое созревание: рост молочных желез, появление волос в паху и начало менструаций до 8 лет.
• В постменопаузе — неожиданные маточные кровотечения, «омоложение» внешности на фоне общего старения организма, несвойственная возрасту эмоциональная лабильность.

Отсутствие ярких симптомов не исключает наличие проблемы. Многие женщины узнают о гиперэстрогении только после УЗИ или гистологического исследования.

К относительной гиперэстрогении чаще всего приводят:

• синдром поликистозных яичников;
• инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа;
• ожирение (жировая ткань преобразует андрогены в эстрон);
• гипотиреоз;
• хронический стресс и длительное курение.

Абсолютная форма чаще связана с гормонально активными опухолями яичников, например, гранулезоклеточной или текомой. Такие новообразования могут развиваться в любом возрасте, но пик приходится на 40–60 лет.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» каждая женщина проходит индивидуально подобранное обследование, включающее:

• УЗИ органов малого таза (оптимально на 5–7-й день цикла).
• Маммографию или УЗИ молочных желез.
• Анализы на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, гликированный гемоглобин и тест толерантности к глюкозе.

Наши врачи не просто назначают анализы, а выстраивают полную картину состояния здоровья, учитывая образ жизни, наследственность и сопутствующие болезни. Это позволяет не только подтвердить или исключить гиперэстрогению, но и выявить ее истинную причину.

Терапия всегда направлена на устранение причины, а не только на подавление симптомов. В большинстве случаев достаточно консервативного подхода:

• При избыточном весе — коррекция массы тела под контролем диетолога и эндокринолога.
• При нарушении цикла — назначение гестагенов или комбинированных гормональных препаратов.
• При планировании беременности — подбор щадящих, натуральных гормональных схем.

Все лечение ведется в рамках принципов доказательной медицины — без лишних назначений, только проверенные и безопасные методы.

Операция требуется редко, преимущественно при подтвержденных гормонпродуцирующих опухолях. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» такие вмешательства выполняются лапароскопически: через три мини-прокола, без крупных разрезов. Это обеспечивает минимальную травматичность, быстрое восстановление и отличный косметический результат. Удаленная ткань обязательно отправляется на гистологию. Это стандарт, позволяющий исключить злокачественный процесс и спланировать дальнейшее наблюдение.

Сохранить гормональное равновесие проще, чем восстанавливать его. Рекомендации просты:

• Контролируйте вес — даже умеренное снижение массы тела улучшает гормональный фон.
• Не игнорируйте нарушения цикла — даже незначительные сбои могут быть сигналом.
• Проверяйте функцию щитовидной железы раз в год.

В нашей клинике вы можете пройти профилактический гинекологический осмотр с оценкой гормонального статуса. Это особенно важно после 35 лет.

После операции мы обеспечиваем полное сопровождение, которое включает:

• Раннюю активизацию — уже на первые сутки разрешено вставать.
• Щадящий режим — без подъема тяжестей и половой жизни до заживления.
• Физиотерапию при необходимости — особенно для женщин, планирующих беременность, чтобы предотвратить спайки.

Наблюдение гинеколога продолжается до полного восстановления, а при необходимости — и дольше.

Не откладывайте заботу о себе. Если вы чувствуете, что с вашим циклом что-то не так, запишитесь на прием. Вовремя замеченная гиперэстрогения — это не диагноз, а возможность вернуть себе здоровье и спокойствие.