Гепатит C

Гепатит C представляет собой инфекционное заболевание воспалительного характера, поражающее клетки печени. Возбудителем заболевания является вирус гепатита С (HCV), относящийся к семейству флавивирусов. Главная опасность патологии кроется в ее скрытом, практически бессимптомном течении на протяжении долгого времени. Часто пациенты не догадываются о наличии вируса в организме до тех пор, пока воспалительный процесс не приведет к серьезным нарушениям структуры и функций печени.

На фоне хронического воспаления гепатоцитов (основных клеток печени) со временем развивается цирроз — необратимое изменение тканей, нарушающее работу органа. В дальнейшем это может привести к возникновению злокачественного новообразования — гепатоцеллюлярной карциномы, также известной как рак печени. Чтобы избежать столь опасных осложнений, крайне важно внимательно относиться к своему самочувствию и не игнорировать даже незначительные симптомы. Своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Врачи медицинских центров «СМ-Клиника» подчеркивают важность диагностики заболевания на самых ранних стадиях. Специалисты подробно расспрашивают пациента о симптомах, назначают необходимые исследования и анализы, позволяющие не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и подобрать индивидуальную схему терапии.

Современные методы лечения способны не просто сдерживать болезнь, а полностью избавить организм от вируса, если начать терапию вовремя. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, хроническим гепатитом C страдает более 60 миллионов человек по всему миру. Этот показатель делает заболевание одной из самых распространенных вирусных патологий печени.

Инфицирование вирусом гепатита C происходит в результате контакта с зараженной кровью. Существуют различные сценарии, при которых может произойти передача инфекции:

• введение наркотических веществ с использованием общих шприцев и игл;
• проведение медицинских процедур с нарушением санитарно-гигиенических норм, включая недостаточную стерилизацию многоразовых инструментов;
• нанесение татуировок, выполнение пирсинга или маникюра с помощью некачественно обработанных принадлежностей;
• интимные контакты без использования средств защиты, особенно при наличии микроповреждений слизистых;
• переливание крови или ее компонентов, не прошедших должного лабораторного контроля;
• передача вируса от инфицированной матери к новорожденному в процессе родов (перинатальный путь).

Следует отметить, что вирус гепатита C не распространяется при повседневном общении: через поцелуи, прикосновения, объятия, кашель или чихание. Также не происходит заражение через воду, еду или бытовую посуду. При кормлении грудью риск передачи минимален и существует только при повреждении сосков, сопровождающемся кровотечением, при условии травмирования ротовой полости ребенка.

После проникновения вируса в кровоток начинается скрытый период, который может продолжаться от двух недель до полугода. В это время признаки недомогания, как правило, отсутствуют. Иногда на этом этапе заболевание остается незамеченным и заканчивается самопроизвольным излечением, однако в подавляющем большинстве случаев развивается хроническая форма.

Патогенез острого гепатита C условно делится на четыре последовательные стадии:

1. Латентная — заболевание протекает без клинических проявлений.
2. Начальная (преджелтушная) — могут наблюдаться общая вялость, снижение работоспособности, неприятные ощущения в брюшной полости.
3. Разгар заболевания (желтушный этап) — возможно пожелтение кожи и слизистых, моча приобретает более темный оттенок.

Затем начинается период восстановления или перехода в хроническое воспаление — на этом этапе возможен как регресс симптомов и выздоровление, так и трансформация болезни в затяжную форму.

Вирусный гепатит C может протекать с разной интенсивностью. Выделяют несколько форм в зависимости от выраженности клинической картины:

• Незначительная степень — проявляется легкой интоксикацией, кратковременным повышением температуры, изменениями лабораторных показателей, не выходящими за пределы умеренных отклонений.
• Умеренная форма — сопровождается более выраженными признаками: желтуха длится до полутора недель, температура держится на уровне субфебрильных значений, ухудшаются биохимические параметры.
• Тяжелое течение — характеризуется выраженной симптоматикой, затяжной желтушностью, значительным нарушением функций печени и развитием осложнений.

При отсутствии своевременной медицинской помощи заболевание прогрессирует и может привести к цирротическим изменениям печени. В этом состоянии у больного уменьшается масса тела, появляются отеки, накапливается жидкость в брюшной полости (асцит), наблюдается усиленная кровоточивость и стойкое пожелтение кожи. В подобных случаях вернуть печень к нормальной работе становится чрезвычайно затруднительно.

В начальной фазе заболевание протекает практически без симптомов. Позже, по мере разрушения печени, проявляются:

• постоянная усталость;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• боль и тяжесть в правом подреберье;
• тошнота;
• кожный зуд;
• желтушность кожи и слизистых;
• изменение цвета мочи и кала;
• боли в суставах;
• депрессивные состояния, нарушения сна.

Диагноз часто ставится случайно — при плановом осмотре или сдаче анализов по другой причине. Обследование включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• ПЦР-анализ – для выявления РНК вируса;
• ИФА-анализ – определение антител к вирусу;
• УЗИ органов брюшной полости – для оценки состояния печени и селезенки;
• фиброскан – позволяет оценить степень фиброза печени;
• анализ на ВИЧ и онкомаркеры;
• ЭФГДС – при подозрении на варикозное расширение вен пищевода.

Комплексное обследование позволяет не только выявить сам факт инфицирования, но и определить стадию и тяжесть заболевания, степень поражения печени.

Современная медицина располагает эффективными методами лечения хронического гепатита С. Наиболее распространенный способ – применение пангенотипных препаратов прямого действия. Курс лечения длится в среднем от 12 до 24 недель и позволяет добиться полного выздоровления у большинства пациентов. Дополнительно назначаются:

• гепатопротекторы – для защиты клеток печени;
• витаминные комплексы – для поддержания общего состояния;
• внутривенные инфузии – для выведения токсинов и восполнения жидкости.

Важно полностью отказаться от алкоголя, соблюдать диету и избегать стрессов, чтобы не усугубить состояние печени.

Специфической вакцины от гепатита C пока не существует. Однако существуют эффективные меры профилактики:

• использование одноразовых или тщательно стерилизованных инструментов при любых медицинских и косметологических процедурах;
• отказ от употребления наркотиков;
• безопасное поведение при половых контактах;
• обязательное тестирование донорской крови;
• информирование населения о путях передачи и симптомах заболевания.

Людям с подтвержденной инфекцией рекомендуют вакцинацию от гепатитов A и B, чтобы избежать смешанных инфекций.