Геморрой

Геморрой — это патологическое расширение венозных сплетений в нижнем отделе прямой кишки, приводящее к образованию геморроидальных узлов. Основные симптомы — дискомфорт, жжение в анальной области и кровотечение после опорожнения кишечника. Если проблему игнорировать, узлы могут увеличиваться, выпадать наружу и даже ущемляться, что чревато серьезными осложнениями. В зависимости от стадии болезни лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

В норме под слизистой прямой кишки расположены венозные сплетения, которые при нарушении кровотока расширяются, образуя узлы. На ранних этапах они часто не вызывают дискомфорта и обнаруживаются случайно во время обследования. Интересно, что небольшое увеличение этих сплетений некоторые специалисты даже не считают патологией.

Геморрой — самая частая причина обращения к проктологу. По данным исследований, от него страдает 12–45% людей во всем мире, причем жители развитых стран сталкиваются с проблемой чаще. Пик заболеваемости приходится на возраст 45–65 лет, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Геморрой имеет несколько форм, которые различают по происхождению, расположению узлов и характеру течения болезни.

1. По причине возникновения:

• Врожденный — связан с наследственной слабостью венозных стенок.
• Первичный (приобретенный) — развивается под влиянием внешних факторов (сидячий образ жизни, запоры, тяжелые нагрузки).
• Вторичный — возникает как осложнение других заболеваний (например, цирроза печени или опухолей малого таза).

2. По расположению узлов:

• Внутренний — узлы находятся внутри прямой кишки.
• Наружный — узлы образуются под кожей вокруг анального отверстия.
• Комбинированный — сочетает оба типа, что усложняет лечение.

3. По течению болезни:

Острый геморрой, который требует срочного лечения —

• 1 стадия — тромбоз узлов без воспаления.
• 2 стадия — тромбоз с воспалением геморроидальных вен.
• 3 стадия — некроз узлов и распространение воспаления на окружающие ткани.

Хронический геморрой развивается постепенно —

• 1 стадия — кровотечения без выпадения узлов.
• 2 стадия — узлы выпадают при натуживании, но вправляются сами.
• 3 стадия — узлы выпадают и требуют ручного вправления.
• 4 стадия — узлы не вправляются, возможен зияющий анус.

Выбор лечения зависит от формы и стадии болезни. Помните, что чем раньше начата терапия, тем проще избежать осложнений.

Заболевание редко возникает внезапно — обычно оно прогрессирует постепенно, с нарастанием неприятных проявлений. Первым тревожным звоночком часто становится зуд в анальной области, на который многие поначалу не обращают внимания. Однако со временем появляются более характерные признаки:

• Кровотечения после дефекации (от едва заметных следов на туалетной бумаге до обильных выделений).
• Образование узлов (при наружной форме они прощупываются сразу, при внутренней — становятся заметны на поздних стадиях).

Помимо основных симптомов, пациенты часто отмечают:

• Боль и дискомфорт в заднем проходе.
• Выпадение узлов при физическом напряжении.
• Ощущение инородного тела в прямой кишке.
• Вздутие живота и проблемы со стулом.

Особую опасность представляют хронические кровотечения — они могут привести к анемии. Ее признаки: бледность кожи, постоянная усталость, ломкость ногтей и выпадение волос, нарушения сна.

Если вы заметили у себя хотя бы некоторые из перечисленных симптомов — это повод записаться на консультацию к проктологу.

В основе развития геморроя лежит патологическое расширение венозных сплетений в терминальном отделе прямой кишки. К этому могут приводить различные провоцирующие факторы, которые условно можно разделить на две группы: связанные с образом жизни и обусловленные физиологическими состояниями.

Основные причины заболевания:

1. Гиподинамия. Длительное сидение нарушает кровообращение в малом тазу, вызывая переполнение геморроидальных узлов кровью. Это делает их уязвимыми — даже обычная дефекация может вызвать повреждение и кровотечение.
2. Воспалительные процессы. Хронические гинекологические или урологические заболевания создают условия для распространения инфекции в аноректальную область, усугубляя течение геморроя.
3. Проблемы с дефекацией. Регулярные запоры приводят к травматизации слизистой плотными каловыми массами, что провоцирует образование трещин и кровоточивость.
4. Беременность и роды. В период гестации увеличивается давление на тазовые вены, а во время родов происходит резкий скачок внутрибрюшного давления, что способствует выпадению узлов.
5. Чрезмерные физические нагрузки. Подъем тяжестей, интенсивные тренировки вызывают перенапряжение венозной системы малого таза.

Отдельно стоит отметить алиментарный фактор: злоупотребление острой, пряной пищей и алкоголем раздражает слизистую кишечника и усиливает приток крови к геморроидальным узлам, ускоряя их увеличение. Именно поэтому проктологи всегда уделяют особое внимание коррекции питания при лечении этого заболевания.

Первичная диагностика начинается с детальной беседы: врач внимательно выслушивает жалобы пациента и анализирует историю развития симптомов. Уже на этом этапе опытный проктолог может заподозрить геморроидальную болезнь по характерным признакам.

Следующий шаг — физикальное обследование. Специалист проводит визуальный осмотр анальной области, а также делает пальцевое исследование прямой кишки.

Для точной диагностики и определения стадии заболевания применяются инструментальные методы:

• Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки с помощью специального аппарата.
• Колоноскопия — более детальное исследование всего толстого кишечника.
• Ирригоскопия — рентгенологическое обследование с контрастным веществом.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы (общий анализ крови, коагулограмма и др.), которые помогают оценить общее состояние здоровья и выявить возможные сопутствующие патологии. Такой комплексный подход позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

На ранних стадиях заболевания эффективно помогает комплексная консервативная терапия, сочетающая медикаментозное лечение с коррекцией образа жизни. Когда болезнь запущена или лекарства не дают нужного результата, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство - от щадящих малоинвазивных процедур до радикальных операций.

Безоперационные методы лечения

При остром геморрое главная задача — снять тромбоз и предотвратить осложнения. Для этого применяют:

• Строгий постельный режим (до 14 дней).
• Специальную диету, способствующую мягкому стулу.
• Антикоагулянтные мази и свечи.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
• Щадящие слабительные средства.

При хронической форме терапия направлена на:

• Укрепление венозных стенок (венотоники).
• Восполнение дефицита железа при анемии.
• Защиту сосудов (ангиопротекторы).
• Местное противовоспалительное лечение.
• Регуляцию работы кишечника.

Бывают ситуации, когда не обойтись без оперативного вмешательства. Хирургические методы применяют при неэффективности консервативного лечения, частых обострениях, больших геморроидальных узлах и осложнениях (тромбозе, выпадении узлов).

Современная проктология предлагает различные оперативные методики — от малотравматичных процедур (латексное лигирование, склеротерапия) до радикальной геморроидэктомии. Выбор способа зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Главная задача профилактики — не допустить застоя крови в венах прямой кишки, который приводит к образованию болезненных узлов. Соблюдение простых рекомендаций поможет сохранить здоровье и избежать неприятного заболевания.

Основные правила профилактики:

1. Физическая активность. Регулярные пешие прогулки и специальные упражнения улучшают кровообращение в малом тазу. При сидячей работе важно каждые два часа делать 5–10 минутные перерывы для разминки.
2. Правильное питание. Сбалансированный рацион с достаточным количеством клетчатки и жидкости предотвращает запоры — одну из главных причин геморроя.
3. Гигиенические привычки. После дефекации лучше использовать мягкую туалетную бумагу или подмываться прохладной водой. Это уменьшает раздражение анальной области.
4. Контроль физических нагрузок. Следует избегать подъема тяжестей и чрезмерного напряжения, которое повышает давление в венах прямой кишки.
5. Комфортная одежда. Свободное белье из натуральных тканей предотвращает раздражение и обеспечивает нормальную циркуляцию воздуха.

Особое внимание профилактике должны уделять люди из группы риска — те, кто ведет малоподвижный образ жизни или имеет наследственную предрасположенность. Регулярные осмотры у проктолога (1—2 раза в год) помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.

Современная проктология предлагает щадящие методы лечения геморроя, позволяющие быстро вернуться к обычной жизни. Малоинвазивные операции (лигирование, склеротерапия, инфракрасная коагуляция) выполняются амбулаторно — уже через 2–3 часа после процедуры пациент может покинуть клинику. Более сложные случаи требуют кратковременной госпитализации (1–3 дня).

Правила восстановительного периода:

• В первые 2–4 недели важно ограничить физические нагрузки, особенно подъем тяжестей.
• Следует избегать посещения бани, сауны и длительного пребывания на жаре.
• Необходимо придерживаться щадящей диеты, исключить острые, копченые и соленые продукты.
• Особое внимание уделяется профилактике запоров — рекомендуется питьевой режим и богатая клетчаткой пища.
• Тщательный уход за послеоперационной областью с применением назначенных врачом свечей и мазей.

Полное восстановление занимает от 1 до 2 месяцев в зависимости от сложности проведенного вмешательства. Строгое соблюдение рекомендаций проктолога значительно ускоряет процесс заживления и снижает риск осложнений.