Дизентерия

Основной путь передачи дизентерии — фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении зараженной воды, немытых овощей и фруктов, а также через грязные руки, бытовые предметы или посуду. Часто вспышки заболевания наблюдаются в детских коллективах, больницах, домах престарелых и других местах с плотным контактом между людьми.

Основные причины инфицирования:

• нарушение правил личной гигиены;
• употребление некипяченой воды или некачественных продуктов;
• контакт с больным человеком или носителем инфекции;
• плохие санитарные условия;
• наличие мух и других насекомых в местах хранения продуктов.

Бактерии Shigella обладают высокой устойчивостью к внешним условиям и могут длительное время сохраняться на предметах быта. После попадания в организм человека возбудитель проникает в слизистую оболочку толстого кишечника, вызывая воспаление, отек и разрушение эпителия.

Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 7 дней, чаще всего — 2–3 дня. Клиническая картина дизентерии зависит от формы и тяжести заболевания, но имеет ряд характерных признаков:

• Повышение температуры — обычно до 38–39 °C, с ознобом и общей слабостью;
• Боли в животе — чаще локализуются в левой нижней части живота, могут носить схваткообразный характер;
• Диарея — основной симптом, при бактериальной дизентерии стул частый, жидкий, с примесями слизи и крови;
• Тенезмы — ложные и болезненные позывы к дефекации;
• Общее недомогание — головная боль, снижение аппетита, тошнота, мышечная слабость.

При легкой форме дизентерии стул бывает до 4–5 раз в сутки, температура может оставаться в пределах нормы или незначительно повышаться. В более тяжелых случаях диарея может достигать 15–20 и более раз в сутки, наблюдаются выраженное обезвоживание, снижение артериального давления, судороги.

Острая форма дизентерии — наиболее распространенная. Она проявляется яркими симптомами и требует немедленного лечения. При хронической форме симптомы могут сохраняются в течение длительного времени с периодическими обострениями. Также заболевание классифицируют по тяжести:

• Легкая форма — температура до 38 °C, стул не более 5 раз в сутки;
• Среднетяжелая — температура до 39 °C, жидкий стул до 10 раз, выраженные боли в животе, признаки интоксикации;
• Тяжелая — температура выше 39 °C, учащенный стул (более 10–15 раз), обезвоживание, возможны судороги, спутанность сознания.

Осложнения чаще развиваются при тяжелом течении и при отсутствии своевременного лечения.

Если заболевание не лечить, дизентерия может привести к ряду опасных последствий:

• Токсический шок — при тяжелой интоксикации;
• Перфорация кишечника — крайне редкое, но тяжелое осложнение;
• Парапроктит, колит, ректит — воспалительные процессы в кишечнике;
• Поражение других органов — суставов, почек, сердечно-сосудистой системы.

Также дизентерия может привести к переходу в хроническую форму или к формированию бактериального носительства, что создает эпидемиологическую опасность для окружающих.

Для постановки диагноза используются клинические данные, а также лабораторные исследования. Основные методы диагностики:

• Общий анализ крови — выявляет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
• Анализ кала на бактерии — позволяет обнаружить возбудителя дизентерии;
• Копрограмма — для оценки характера стула;
• Серологические методы — определение антител к Shigella (в случае хронической или затяжной формы).

Важно не заниматься самодиагностикой, так как симптомы дизентерии могут напоминать другие кишечные инфекции и заболевания ЖКТ. Только врач может определить точную причину болезни и назначить правильное лечение.

Лечение дизентерии проводится с учетом формы, тяжести заболевания и возраста пациента. В легких случаях возможно амбулаторное лечение, при среднетяжелой и тяжелой формах — необходима госпитализация. Основные направления терапии:

• Регидратация — восполнение потерь жидкости и электролитов (оральные или внутривенные растворы);
• Антибактериальная терапия — препараты подбираются врачом после установления возбудителя (чаще всего применяются фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны);
• Диета — исключаются раздражающие продукты, рекомендуется обильное питье и легкоусвояемая пища;
• Симптоматическое лечение — жаропонижающие, спазмолитики, пробиотики;
• Постельный режим — особенно в первые дни болезни.

Продолжительность лечения составляет в среднем 5–10 дней, в зависимости от течения заболевания. После выздоровления важно соблюдать правила личной гигиены и следить за питанием.

Она включает комплекс мер:

• регулярное мытье рук с мылом;
• употребление только кипяченой воды;
• тщательная термическая обработка пищи;
• мытье фруктов и овощей перед употреблением;
• соблюдение санитарных норм на кухне;
• контроль состояния здоровья сотрудников пищевой промышленности и детских учреждений;
• изоляция заболевших и своевременное обращение за медицинской помощью.

В некоторых случаях возможна вакцинация против дизентерии — она применяется в эпидемиологически неблагополучных регионах или по индивидуальным показаниям.

Особое внимание заболеванию следует уделять при появлении симптомов у маленьких детей, пожилых и ослабленных пациентов. Именно у них чаще всего развиваются тяжелые формы инфекции.