Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — не заразна и не передается от человека к человеку. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхиального дерева к внешним раздражителям: пыльце, пыли, холоду, физической нагрузке и другим триггерам. В ответ на контакт с такими факторами просвет бронхов резко сужается, появляется спазм и выделяется слизь, из-за чего становится трудно дышать. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии большинство пациентов могут контролировать заболевание.

Бронхиальная астма может иметь разные клинические варианты, в зависимости от причин и течения. Основные типы:

• Аллергическая (атопическая) — самая распространённая форма, связанная с реакцией иммунной системы на пыльцу, пыль, шерсть, плесень и другие аллергены;
• Неаллергическая (неатопическая) — развивается без связи с аллергенами, часто у взрослых, может быть вызвана инфекциями, холодом, стрессом;
• Астма физического усилия — приступы возникают при интенсивной нагрузке или сразу после неё;
• Профессиональная — связана с воздействием вредных веществ на рабочем месте (лаки, химикаты, пыль);
• Аспириновая — провоцируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина, ибупрофена).

Характерные симптомы:

• одышка — особенно при выдохе;
• сухой кашель, усиливающийся ночью или ранним утром;
• свистящие хрипы, слышные на расстоянии;
• чувство стеснения в груди, давление или жжение;
• приступы затрудненного дыхания, требующие немедленного вмешательства;
• у детей — затяжной ночной кашель без температуры.

Симптомы могут возникать внезапно или нарастать постепенно. Часто пациенты не связывают начальные проявления с астмой, принимая их за простуду, бронхит или аллергию на погоду.

Основные причины:

• наследственная предрасположенность — если астма есть у близких родственников;
• аллергены — домашняя пыль, пыльца, шерсть животных, споры плесени;
• респираторные инфекции, особенно в детстве;
• неблагоприятные экологические условия, загрязненный воздух;
• курение (активное и пассивное);
• стресс, резкие эмоции, физическое перенапряжение;
• прием некоторых медикаментов, включая НПВС и бета-блокаторы;
• профессиональные вредности.

Сочетание факторов увеличивает риск развития заболевания и утяжеляет его течение.

В основе болезни — хроническое воспаление слизистой бронхов. Это воспаление:

1. Повышает чувствительность бронхиального дерева к раздражителям;
2. Вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов;
3. Провоцирует избыточное выделение слизи, что затрудняет дыхание;
4. Приводит к сужению просвета бронхов и затрудненному выдоху.

Даже в отсутствии приступов в бронхах может сохраняться воспалительный процесс, поэтому важно снимать обострения и проводить постоянную поддерживающую терапию.

Основные диагностические процедуры включают:

• Спирометрию: позволяет измерить объем форсированного выдоха и определить наличие бронхиальной обструкции, характерной для астмы;
• Пикфлоуметрию: отслеживает максимальную скорость выдоха;
• Пробу с бронхорасширяющим средством: выполняется для оценки обратимости обструкции;
• Аллергологическое обследование: включает кожные тесты и определение специфических IgE в крови. Помогает выявить сенсибилизацию к пыльце, бытовым аллергенам, плесени и др.;
• Рентгенография органов грудной клетки: проводится с целью исключения иных причин симптомов (например, опухолей, ХОБЛ, туберкулёза);
• Анализ содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO): современный неинвазивный метод оценки воспаления в дыхательных путях, особенно информативен при оценке эффективности терапии.

Главная задача терапии — купировать воспалительный процесс в дыхательных путях, предотвратить развитие обострений и обеспечить пациенту стабильное самочувствие.

Основу лечения составляют:

• Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) — базисные препараты, которые уменьшают хроническое воспаление в бронхах и способствуют снижению гиперреактивности дыхательных путей;
• Бета2-агонисты длительного действия применяются в комбинации с ИГКС. Они обеспечивают пролонгированное расширение бронхов и снижают риск ночных и дневных приступов;
• Лейкотриеновые антагонисты — назначаются в случае аллергического компонента заболевания или в составе комплексной терапии;
• Биологическая терапия (например, анти-IgE или анти-IL-5 препараты) — применяется при тяжелых, рефрактерных формах астмы, устойчивых к стандартной терапии;
• Ингаляционные препараты короткого действия — используются для быстрого купирования острых симптомов (приступов);
• Обучение пациента — использование пикфлоуметра, ведение дневника контроля, обучение технике ингаляции и распознавание провоцирующих факторов.

Центральная поликлиника на Ленинградке — это современный медицинский центр, где пациенты с бронхиальной астмой получают всестороннюю помощь: от диагностики до устойчивой ремиссии. Нас рекомендуют друзьям и выбирают повторно — и вот почему:

• Комплексный подход;
• Высокоточная диагностика;
• Опытные пульмонологи и аллергологи;
• Персональные схемы лечения;
• Комфортные условия приема — без очередей, с сопровождением и вниманием к деталям.

Мы уверены: человек, страдающий астмой, не должен бояться дыхания. Наша цель — вернуть пациенту контроль над заболеванием и помочь жить свободно, без постоянных ограничений.

Профилактика направлена на снижение риска обострений и улучшение качества жизни. Основные рекомендации:

1. Исключить контакт с аллергенами, особенно пылью, плесенью, шерстью, пыльцой;
2. Поддерживать чистоту и влажность воздуха в помещении;
3. Отказаться от курения, в том числе пассивного;
4. Контролировать массу тела — ожирение ухудшает течение астмы;
5. Избегать переохлаждений и респираторных инфекций;
6. Регулярно наблюдаться у пульмонолога, особенно при смене климата, сезонных обострениях или смене образа жизни.

Комплексная реабилитация включает:

• Индивидуально подобранную физическую активность — дыхательная гимнастика, ЛФК, плавание;
• Психологическую поддержку, особенно у детей и подростков;
• Обучение технике правильного дыхания;
• Физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение дренажа бронхов;
• Санаторно-курортное лечение в климатически благоприятных регионах.

Цель реабилитации — улучшить контроль над заболеванием, снизить частоту обострений и повысить уверенность пациента в себе.