Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточный мониторинг артериального давление (СМАД) – это способ функциональной диагностики, позволяющий отслеживать изменение артериального давления пациента в течение продолжительного периода времени. В отличие от разовых измерений, результатам которых свойственны искажения, данное исследование позволяет получить объективную картину перепадов АД и таких состояний как гипертония и гипотензия. 

Суточное мониторирование артериального давления осуществляется с использованием портативного устройства, состоящего из манжеты, измерительного блока и аккумулятора. Прибор автоматически изменяет артериальное давление через временные интервалы, которые обычно составляют от 15-30 до 30-60 минут. 

«Центральная поликлиника в Ленинградке» предлагает записаться на СМАД в Москве. Будучи одним из старейших лечебных учреждений города, за долгие годы работы мы успели обзавестись множеством отзывов и сертификатов, с которыми можно ознакомиться на нашем сайте. Цена на проведение СМАД указана на нашем сайте в категории «Функциональная диагностика».

Цель СМАД

Несмотря на эффективность разового измерения АД при оценке текущего состояния пациента, его информативность ограничена несколькими факторами, такими как невозможность зафиксировать редкие эпизоды гипертонии или гипотензии. Имеет место быть и «синдром белого халата», при котором пациент испытывает стресс от нахождения в медицинском учреждении, что приводит к показателям, которые не отражают реального состояния АД. 

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) направлен на диагностику гипертонии в объективных условиях, оценку эффективности ее лечения и выявление суточного колебания артериального давления. Установка аппарата СМАД также помогает в определении рисков развития осложнений и их предотвращении. 

Суточное мониторирование артериального давления применяется также для диагностики вторичных причин колебания давления, таких как обструктивное апноэ сна и заболевания почек или эндокринной системы.

Показания к суточному мониторированию АД

Показания к суточному мониторингу артериального давления (СМАД) обычно включают в себя подозрения на маскированные заболевания, состояния с нерегулярными эпизодами и оценку эффективности лечения. К более точному списку показаний относятся: 

• Повышенное или пониженное артериальное давление. Оценка эпизодов гипертонии или гипотензии. 

• Оценка эффективности антигипертензивной терапии. 

• Маскированная гипертония или гипертония «белого халата». 

• Подозрение на резинстентную гипертонию. Под ней подразумеваются случаи, когда давление остается высоким после принятия трёх и более антигипертензивных препаратов. 

• Симптомы, связанные с переменами артериального давления. Головокружение, обмороки, эпизоды слабости в состоянии покоя и при смене положения тела.

• Выявление ночной гипертонии или недостаточного снижения артериального давления ночью. 

• Ночное апноэ.

• Скрининг пациентов с высоким кардиоваскулярным риском. 

• Предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или наличие факторов риска. 

Противопоказания к суточному мониторингу СМАД

Суточное мониторирование артериального давления считается относительно безопасной процедурой, однако и оно имеет ряд противопоказаний. Среди них можно выделить:

• Кожные заболевания или повреждения в области манжеты. Экземы, дерматиты, открытые раны или ожоги. 

• Аллергия на материалы манжеты. 

• Расстройства свертываемости крови. Использование манжеты приводит к компрессии, которая представляет опасность для людей с высоким риском кровотечения. 

• Психические или неврологические нарушения, препятствующие выполнению пациентом инструкций. 

• Тромбофлебит или лимфостаз конечности, на которую крепится манжета. 

• Наличие артериовенозных шунтов в руке. 

Подготовка к суточному мониторингу артериального давления

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) требует внимательного отношения к анамнезу пациента и его образу жизни, а также учета множества факторов, влияющих на артериальное давление. 

Подготовка к установке аппарата СМАД начинается с консультации врача, на которой специалист объяснит пациенту все нюансы процедуры и проинструктирует о рекомендуемом образе жизни. Обычно за сутки до проведения исследования врач советует вести привычный образ жизни с исключением физических и эмоциональных нагрузок. В день установки аппарата пациенту следует избегать употребления алкоголя, крепкого чая и напитков, содержащих кофеин. Рекомендуется избегать пищи, вызывающей скачки давления, например, содержащей соль, насыщенные жиры и трансжиры и сахар. 

Перед процедурой следует надеть удобную одежду, которая не будет натирать область вокруг манжета или сдавливать саму манжету. Неправильный выбор одежды может повлиять на точность измерений и привести к ложным результатам. 

Как проходит СМАД

Чтобы пройти суточное мониторирование артериального давления, необходимо посетить врача дважды: для установки аппарата и для его снятия. На первом приеме пациенту на плечо надевают манжету, соединенную с насосным механизмом и устройством записи. Манжета надевается так, чтобы не передавливать кровоток в руке. Далее следует настройка оборудования, включающая установку интервалов, в течение которой манжета будет наполняться воздухом и фиксировать показатели. Врач объяснит пациенту, что делать в случае смещения манжеты и как обращаться с аппаратом.

На время исследования пациенту будет выдан специальный дневник, в который необходимо будет вносить информацию о самочувствии, приёме лекарств и физической активности. Во время записи советуют вести привычный образ жизни, однако пациенту следует избегать физических нагрузок и эмоционального стресса, которые могут исказить результаты мониторинга. 

По завершении времени исследования, которое составляет от 24 до 48 часов, пациент возвращается в клинику для снятия оборудования и приносит с собой дневник. После этого он может отправляться домой без накладывания каких-либо ограничений, в то время как врач готовит заключение, где оценивает средние показатели артериального давления в течения дня и ночи, а также обращает внимание на возможные перепады и аномалии.