МРТ мягких тканей голени в Москве: цены на магнитно-резонансную томографию нижней части ноги, сделать платно в клинике

МРТ мягких тканей голени — современный метод диагностики, который позволяет подробно оценить состояние мышц, сухожилий, фасций, подкожной клетчатки, сосудов и нервов нижней конечности. Томография не использует рентгеновское излучение и обеспечивает высокую детализацию мягких тканей, помогая выявить травмы, воспалительные изменения и объемные образования.

МРТ тканей голени назначают при боли, припухлости, спортивных травмах, подозрении на разрыв мышц или сухожилий, а также при появлении уплотнений. Исследование помогает врачу определить причину жалоб и выбрать оптимальную тактику лечения.

Для чего необходимо проведение обследования

Основная цель исследования — оценить состояние мягких тканей голени и выявить патологические изменения на ранней стадии. Благодаря высокой информативности метод позволяет обнаружить даже небольшие повреждения, которые могут быть незаметны при других способах обследования.

МРТ тканей голени позволяет:

оценить целостность мышц и сухожилий;
выявить повреждения после травмы;
определить размеры и локализацию гематомы;
обнаружить воспалительный процесс;
оценить состояние сосудисто-нервных структур;
выявить доброкачественные и злокачественные образования;
контролировать результаты лечения и операций.

Особенно востребовано исследование у спортсменов и людей с высокой физической нагрузкой. При подозрении на повреждение мышечных волокон врач может рекомендовать мышцы голени МРТ, чтобы определить степень травмы и сроки восстановления. Диагностика помогает отличить патологию мягких тканей от заболеваний, связанных с костями, суставами или сосудами.

Диагностическое обследование назначают врачи:

Травматолог-ортопед Хирург Онколог

Показания

Обследование проводят при наличии клинических симптомов или по направлению лечащего врача.

Основные показания:

боль в области голени;
травмы после удара, падения или спортивных нагрузок;
ограничение движений;
припухлость;
уплотнение мягких тканей;
подозрение на разрыв мышцы;
повреждение сухожилия;
длительно сохраняющийся отек;
признаки воспаления;
контроль после операции;
подозрение на опухоль;
нарушение чувствительности нижней конечности.

При локальной боли задней поверхности ноги может быть назначена МРТ икроножной мышцы, которая позволяет подробно оценить состояние медиальной и латеральной головок икроножной мышцы, а также окружающих тканей.

При подозрении на повреждение нескольких мышечных групп проводят МРТ мышцы голени, поскольку исследование позволяет оценить передний, задний и латеральный мышечные компартменты.

Следует учитывать, что боли в голени могут быть связаны не только с мягкими тканями, но и с патологией кости, сосудов, нервов или соседнего сустава. Именно поэтому область исследования определяется врачом индивидуально.

Противопоказания

Метод считается безопасным для большинства пациентов, однако существуют ограничения, связанные с воздействием магнитного поля.

Исследование может быть ограничено при наличии:

некоторых моделей кардиостимуляторов;
несовместимых электронных имплантатов;
ферромагнитных инородных тел;
отдельных видов сосудистых клипс;
выраженной клаустрофобии;
невозможности сохранять неподвижность;
беременности;
тяжелой почечной недостаточности при необходимости введения контраста.

Большинство современных ортопедических конструкций совместимы с МРТ, однако перед обследованием необходимо сообщить врачу обо всех имплантатах и перенесенных операциях.

Что определяет исследование

МРТ тканей голени позволяет подробно изучить состояние всех мягкотканных структур и выявить широкий спектр заболеваний.

Во время диагностики могут быть обнаружены:

частичный или полный разрыв мышцы;
повреждение сухожилия;
растяжение мышечных волокон;
гематома;
мышечный отек;
миозит;
абсцесс;
флегмона;
доброкачественные опухоли;
саркомы мягких тканей;
сосудистые мальформации;
послеоперационные изменения;
рубцовая ткань;
компрессия нервов;
изменения фасций.

Кроме мягких тканей, томография частично показывает прилегающую кость, однако при необходимости детальной оценки костных структур или сустава врач может рекомендовать отдельное исследование.

При подозрении на спортивную травму мышцы голени МРТ помогает определить локализацию повреждения, степень разрыва и объем вовлеченных тканей.

При повреждении задней поверхности голени часто выполняют МРТ икроножной мышцы, поскольку именно она наиболее подвержена травмам у бегунов, футболистов и людей, занимающихся игровыми видами спорта.

Разновидности диагностики

Исследование может проводиться без контраста или с внутривенным контрастированием.

Стандартная томография применяется при большинстве травм, воспалительных процессов и дегенеративных изменений.

МРТ с контрастом рекомендуется, если необходимо:

уточнить характер опухоли;
оценить распространенность воспалительного процесса;
определить границы абсцесса;
отличить рубцовые изменения от рецидива заболевания;
подготовиться к хирургическому лечению.

Также различают локальное исследование определенного участка и обследование всей области голени.

При необходимости врач может рекомендовать МРТ тканей голени совместно с исследованием стопы, коленного сустава или бедра, если предполагается распространение патологического процесса.

Как проводится исследование

Перед процедурой пациент снимает металлические украшения, часы и другие предметы, которые могут взаимодействовать с магнитным полем.

Во время исследования пациент располагается на столе томографа. Нижний отдел конечности фиксируют в удобном положении, после чего стол перемещается внутрь аппарата. Во время сканирования необходимо сохранять неподвижность. Это позволяет получать четкие изображения исследуемой области. Продолжительность процедуры обычно составляет от 20 до 40 минут. При использовании контраста время исследования увеличивается.

При необходимости пациент может сделать исследование по предварительной записи. Многие диагностические центры предлагают удобную онлайн-запись, что позволяет выбрать подходящее время посещения.

Результаты диагностики

Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог, специализирующийся на магнитно-резонансной диагностике.

В заключении описываются:

состояние мышц;
сухожилий;
фасций;
сосудов;
нервов;
наличие патологических изменений;
размеры выявленных образований;
распространенность процесса;
состояние окружающих тканей.

Во многих клиниках заключение готовят в течение нескольких часов или на следующий рабочий день. Пациент получает описание исследования и снимки в цифровом формате либо на электронном носителе.

Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач с учетом клинической картины, данных осмотра и результатов других обследований.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к стандартному обследованию обычно не требуется.

Перед посещением диагностического центра рекомендуется:

взять паспорт;
направление врача (при наличии);
результаты предыдущих исследований;
выписки после операций;
документы на имплантаты;
сообщить врачу о беременности;
предупредить о наличии кардиостимулятора;
рассказать о хронических заболеваниях.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, оставить банковские карты, телефон и электронные устройства за пределами кабинета.

При исследовании с контрастированием врач может рекомендовать предварительную оценку функции почек.

МРТ мягких тканей голени в «Центральной поликлинике на Ленинградке»

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» исследование проводится на современном магнитно-резонансном томографе по предварительной записи. Диагностический центр использует актуальные протоколы обследования, позволяющие детально оценивать состояние мышц, сухожилий, сосудов и других мягких тканей голени.

При необходимости специалисты выполняют МРТ мягких тканей голени в Москве как без контрастирования, так и с внутривенным введением контрастного препарата по медицинским показаниям. Пациенты могут сделать исследование в удобное время после записи через сайт или по телефону.

Если требуется уточнить сколько стоит МРТ мягких тканей голени, актуальную информацию можно получить у администраторов клиники. Цена МРТ мягких тканей голени зависит от объема обследования, необходимости контрастирования и выбранного диагностического протокола.

При подозрении на локальное повреждение возможно выполнить МРТ икры ноги клиника с прицельной оценкой икроножной мышцы, сухожилий и окружающих мягких тканей.

Вопросы-ответы

Что лучше показывает МРТ голени по сравнению с УЗИ?

МРТ позволяет подробно оценить глубокие мышцы, фасции, сухожилия, сосудисто-нервные структуры и распространенность патологического процесса. УЗИ лучше подходит для динамического исследования поверхностных тканей и оценки их во время движения.

Можно ли сделать исследование сразу после травмы?

Да. При подозрении на разрыв мышцы, повреждение сухожилия или образование гематомы исследование может быть выполнено в ближайшие сроки после травмы, если отсутствуют противопоказания.

Нужно ли специальное направление?

Во многих клиниках пройти обследование можно без направления. Однако консультация врача помогает правильно определить область сканирования и выбрать оптимальный диагностический протокол.

Показывает ли МРТ заболевания костей?

Томография позволяет видеть прилегающую кость и выявлять отдельные изменения, однако при необходимости детальной оценки костной ткани или сустава врач может рекомендовать специализированное исследование соответствующей анатомической области.

Похожие статьи

Дерматолог

Дерматоскопия

Выявление прогрессирующего диспластического невуса врачом первичного звена – путь к профилактике и ранней диагностике меланомы кожи. Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Ю.А. Сотникова. Меланома кожи – довольно редкая злокачественная опухоль, которая возникает из меланоцитов эпидермиса. Опухоль отличается поздней диагностикой и высокой смертностью, что диктует необходимость направить усилия на выявление и удаление предшественников меланомы – диспластических невусов. Эти невусы, впервые выделенные Кларком в 1978 году, характеризуются наличием лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД), с которой связана их способность к трансформации в меланому. В 1982 году Гольберт З.А выделила 3 степени ЛМД и показала, что 3-я степень дисплазии приближается к меланоме in-situ. В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» с 2009 по январь 2020 года удалено 178 пигментных образований с клиническим диагнозом прогрессирующий диспластический невус (ЛМД 3 степени). Пациенты направлялись к онкологу терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники. При гистологическом исследовании выявлено 133 диспластических невуса, из которых в 28 случаях установлена ЛМД 3 степени (15,7%).У 17 больных (9,5%) выявлена ранняя меланома, развившаяся в 7 случаях на фоне ЛМД. Авторы полагают, что врачи поликлиник должны активно выявлять прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени), удаление которых будет в итоге способствовать профилактике и раннему выявлению меланомы, и снижению смертности от этого заболевания. Меланома кожи – злокачественная опухоль, берущая начало из меланоцита эпидермиса, клетки нейро-эктодермального происхождения. В большинстве случаев опухоль поражает кожу, хотя может встречаться на слизистых влагалища, прямой кишки, полости рта, в оболочках глаза. В 70-е годы прошлого столетия симптомами этой злокачественной опухоли считались изъязвление и кровотечение, которые, как оказалось в дальнейшем, свидетельствуют о поздней стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при меланоме кожи долгое время была низкой и составляла всего 50% -60%, в настоящее время она возросла до 80%, а при толщине опухоли 1 мм – 95% - 98%. Это обусловлено своевременным выявлением опухоли. Ранняя диагностика в наши дни стала основным оружием в борьбе с этим заболеванием. В Австралии и США благодаря ранней диагностике смертность от меланомы снизилась до 10 – 15 %. В России смертность от меланомы по-прежнему остается высокой, что связано с поздней диагностикой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена в 2018 году заболеваемость меланомой кожи составила 7,76, смертность – 2,53 на 100 000[1]. Большинство меланом (70%) на первых этапах развивается в пределах эпидермиса (фаза горизонтального роста), а затем прорастает в дерму (фаза вертикального роста) [2,3]. Оставаясь в пределах эпидермиса, меланома пока еще не способна давать метастазы, поскольку путями их распространения служат кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в дерме. Меланома может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне различных типов меланоцитарных дисплазий, таких, как меланоз Дюбрея и диспластический невус. Согласно статистике, на фоне диспластического невуса развивается 30% спорадических и 90% семейных меланом [3]. Диспластический невус – предшественник меланомы. Диспластические невусы (синоним – невусы Кларка, лентигинозная меланоцитарная дисплазия) были выделены Кларком с соавторами в 1978 году как вариант приобретенных меланоцитарных невусов, которые характеризуются повышенным риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе [4]. Диспластические изменения меланоцитов можно рассматривать как последовательные этапы нарастания атипии, вплоть до развития меланомы. Патоморфолог Гольберт З.В. с соавторами в 1982 году выделила 3 степени лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД) и показала, что 3 степень дисплазии приближается к меланоме in-situ [5]. В настоящее время патоморфологи выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию. Причиной появления диспластических невусов являются наследственные генные мутации и внешнее воздействие - солнечное облучение. Диспластические невусы так же, как и обычные невусы представляют собой пигментные пятна или слега возвышающиеся образования с плоским компонентом, но отличаются от обычных характером развития. Обычные невусы, как правило, появляются в детстве и проходят этапы развития от пограничного и смешанного до внутридермального и в дальнейшем превращаются в фиброзную папулу. Диспластические невусы появляются позже – в подростковом периоде а также в последующей жизни, они могут быть внутриэпидермальными и смешанными, но никогда не превращаются во внутридермальные и не фиброзируются. Количество диспластических невусов может быть различным– от нескольких образований до 100 и более, рассеянных по всему кожному покрову с предпочтительной локализацией на туловище. Большинство диспластических невусов имеют один или несколько клинических признаков ABCDE (асимметрия формы, неровные края, неравномерная окраска, размеры 0,4 см и более, изменения невуса на протяжении 1-5 лет), которые косвенно отражают неравномерную пролиферацию меланоцитов эпидермиса. Цвет образований соответствует цвету кожи, волос и глаз – у белокожих блондинов диспластические невусы светло-коричневые, рыжеватые, розовые, у темноволосых – коричневые и черные. Размеры диспластических невусов, также, как и обычных, могут быть различными, выделяют малые невусы - до 0,3 см, средние – до 0,7 см, крупные – 0,8 см и более [6]. Диспластические невусы в подавляющем большинстве остаются стабильными в течение всей жизни или регрессируют, но в отдельных случаях могут трансформироваться в меланому. Причины трансформации невуса в меланому точно не установлены, но известно, что определенную роль в патогенезе меланомы играет ультрафиолетовое облучение. За всеми диспластическими невусами необходимо наблюдение, а прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени, тяжелая дисплазия) - подлежат удалению. В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» мы с 2009 года удаляем пигментные образования, которые имеют клиническую симптоматику прогрессирующего диспластического невуса - выраженные признаки ABCDE [7,8]. Диспластические невусывы выявляются терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники и направляются к онкологу. Диагноз устанавливается по клинической картине, дерматоскоп применяется нами в основном при необходимости дифференцировать невус от немеланоцитарных образований: кератом, гемангиом, дерматофибром, но в отдельных случаях он также может помочь в диагностике прогрессирующего диспластического невуса. После установления диагноза «прогрессирующий» диспластический невус» больной направляется к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования. Всего с 2009 года по январь 2020 года было удалено 178 пигментных образований. При гистологическом исследовании в 133 случаях подтвержден диспластический невус, в том числе в 28 (15,7%) случаях установлен прогрессирующий диспластический невус - ЛМД 3 степени. В 17 (9,5%) случаях выявлена ранняя меланома, из них в 7 случаях – меланома in-situ, в остальных – инвазивная меланома толщиной 1 мм и менее, с уровнем инвазии – 2-3. В 7 случаях из 17 (41%) установлено развитие меланомы на фоне диспластического невуса, что выше данных литературы - 10%-30%. Этот факт можно объяснить тем, что при гистологическом исследовании меланомы в ранней стадии развития чаще обнаруживаются остатки пролиферирующих меланоцитов, которые в поздней стадии замещаются клетками злокачественного новообразования. Наш опыт показывает, что прогрессирующий диспластический невус может иметь 1, 2 или 3 признака ABCDE. Подозрение обычно вызывает неравномерная, асимметричная окраска или наличие темных участков на фоне ровной окраски. Неровные, волнистые края также могут свидетельствовать о неравномерной пролиферации меланоцитов. Должны привлекать внимание крупные диспластические невусы - 0,8 см и более. Уже в начале наших наблюдений мы отметили, что изменения невуса, то есть признак «Е», является наиболее значимым признаком прогрессирующего диспластического невуса (7,8). Дальнейшие наблюдения подтвердили это предположение. Нам встречались невусы с выраженными признаками ABCD, которые оставались без динамики на протяжении последних 5 – 10 лет, при гистологическом исследовании в них обнаруживалась ЛМД 1 – 2 степени, то есть они были доброкачественными. В нескольких случаях невус был прогрессирующим при отсутствии признаков ABCD, но с выраженным признаком Е, то он появился на неизмененной коже и быстро, в течение нескольких месяцев, увеличивался в размерах [8]. В одном случае так вела себя меланома кожи бедра у женщины 29 лет [8]. Необходимо иметь ввиду, что прогрессирующий диспластический невус и ранняя меланома имеют схожую клиническую симптоматику и только гистологическое исследование может установить диагноз меланомы [9]. Так из 178 удаленных образований с клиническим диагнозом «прогрессирующий диспластический невус» в 17 случаях выявлена ранняя меланома, что составило 9,5 %. Необходимо отметить, что до настоящего времени врачи первичного звена чаще обращают внимание на выпуклые пигментные невусы и не замечают плоские, которые как раз и являются подозрительными в отношении прогрессирующих диспластических невусов. Нередко диспластические невусы располагаются на видных местах (грудная стенка, спина) и вполне могут быть вовремя замечены врачами первичного звена, если последние будут знать симптомы данного образования. Задача состоит в том, чтобы как можно больше врачей первичного звена были знакомы с этой проблемой. Необходимо иметь ввиду, что больные с множественными диспластическими невусами должны наблюдаться онкологом или дерматологом, имеющим опыт диагностики меланомы кожи, так риск развития меланомы у них очень высок и при наличии меланомы у родственников достигает 90% - 100%. Для выявления образований, подозрительных на прогрессирующий диспластический невус, желательно иметь перед глазами памятку с изображением диспластических невусов и ранних меланом. При наличии образований, подозрительных на прогрессирующий диспластическимй невус больного необходимо направить на консультацию к онкологу или дерматологу, при отсутствии указанных специалистов - к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии. Учитывая тяжелый прогноз запущенной меланомы кожи, выявление предшественников этой опухоли - прогрессирующих диспластических невусов должно стать обязанностью всех врачей первичного звена. Удаление этих образований будет способствовать профилактике, а также ранней диагностике меланомы, что в итоге приведет к уменьшению смертности от этого заболевания. Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 Подробнее 72095 8 мин