МРТ мягких тканей бедра в Москве: цены на магнитно-резонансную томографию мышц бедра, сделать платно в клинике

МРТ мягких тканей бедра — неинвазивное исследование мышц, сухожилий, фасций, подкожной клетчатки, сосудов и нервов. Метод основан на действии магнитного поля, не использует ионизирующее излучение и позволяет получать подробные послойные изображения исследуемой области.

МРТ тканей бедра назначают при боли, припухлости, травмах, уплотнениях и ограничении движений. Томография помогает обнаружить повреждения, воспаление, гематомы, опухоли и послеоперационные изменения, определить их расположение и распространенность.

Исследование может охватывать всю область бедра или конкретный участок. При односторонних жалобах выполняют МРТ мягких тканей правого бедра либо МРТ мягких тканей левого бедра.

Для чего необходимо проведение обследования

Основная цель диагностики — подробно оценить состояние мягких тканей конечности и установить возможную причину симптомов. МРТ позволяет определить не только наличие патологии, но и ее размеры, глубину, границы, связь с сухожилиями, нервами и сосудами.

Обследование помогает:

выявить частичный или полный разрыв мышцы;
оценить состояние сухожилия;
обнаружить отек или гематому;
определить локализацию воспалительного очага;
измерить объемное образование;
оценить вовлечение сосудов и нервов;
изучить послеоперационные изменения;
проследить динамику ранее выявленного процесса.

Сделать МРТ мышц бедра особенно важно после спортивной или бытовой травмы, когда необходимо определить степень повреждения. Полученные данные позволяют врачу выбрать тактику лечения, оценить необходимость операции и установить допустимый срок возвращения к физическим нагрузкам.

Исследование также применяют при подготовке к биопсии или хирургическому вмешательству. Подробные изображения помогают определить расположение образования относительно крупных сосудов, нервов и других анатомических структур.

Диагностическое обследование назначают врачи:

Травматолог-ортопед Хирург Онколог

Показания к МРТ мягких тканей бедра

Основное показание — сохраняющаяся боль в бедре, которая возникла после травмы или появилась без очевидной причины. Направить пациента на обследование может травматолог-ортопед, хирург, онколог, невролог, ревматолог или врач другой специальности.

МРТ мягких тканей бедра в клинике проводят при следующих состояниях:

боль в покое или при движении;
припухлость или уплотнение;
заметное увеличение объема бедра;
травма мышцы или сухожилия;
гематома после удара или падения;
ограничение движений;
мышечная слабость;
онемение или нарушение чувствительности;
подозрение на воспалительный процесс;
наличие объемного образования;
контроль после операции;
наблюдение после лечения опухоли;
необходимость оценить динамику патологии.

При локализации симптомов справа врач может рекомендовать МРТ мягких тканей правого бедра. При боли, уплотнении или травме слева проводят МРТ мягких тканей левого бедра. Точная область сканирования определяется по результатам осмотра и данным направления.

Важно отличать исследование мягких тканей от МРТ тазобедренного сустава. В первом случае основное внимание уделяется мышцам, фасциям, клетчатке, сухожилиям, сосудам и нервам. Во втором исследуют преимущественно сустав, хрящ, вертлужную губу, связки и прилежащие костные структуры.

Противопоказания и ограничения

Ограничения связаны прежде всего с воздействием магнитного поля. Наличие металлического изделия в организме не всегда запрещает проходить процедуру: необходимо установить модель имплантата и проверить его совместимость с МРТ.

Исследование может быть противопоказано или потребовать дополнительных мер при наличии:

несовместимого кардиостимулятора;
некоторых электронных имплантатов;
ферромагнитного инородного тела;
отдельных видов сосудистых клипс;
выраженной клаустрофобии;
состояния, не позволяющего сохранять неподвижность;
беременности;
тяжелой почечной недостаточности при контрастировании.

Беременность не считается безусловным противопоказанием для МРТ без контраста. Однако необходимость диагностики определяет врач с учетом срока беременности и предполагаемой пользы.

Почечная недостаточность имеет значение прежде всего при планировании введения контрастного препарата. Для обычного исследования без контраста оценка функции почек, как правило, не требуется.

Перед сканированием пациент заполняет анкету безопасности. В ней необходимо указать сведения об операциях, имплантатах, электронных устройствах, металлических осколках, беременности и хронических заболеваниях.

Что определяет исследование

Высокая контрастность мягких тканей делает МРТ одним из наиболее информативных методов оценки мышц и соединительнотканных структур. Исследование показывает локализацию изменений, их протяженность и отношение к соседним анатомическим образованиям.

С помощью МРТ можно выявить:

растяжение мышцы;
частичный или полный мышечный разрыв;
повреждение сухожилия;
посттравматическую гематому;
мышечный отек;
миозит;
абсцесс;
флегмону;
послеоперационные изменения;
липому;
сосудистую мальформацию;
опухоль оболочки нерва;
саркому мягких тканей;
другие доброкачественные и злокачественные образования;
компрессию или вовлечение нерва;
распространение патологии на соседние структуры.

Отек мышцы является неспецифическим признаком. Он может возникать при травме, воспалении, перегрузке или нарушении нервной иннервации, поэтому результат томографии оценивают вместе с симптомами и данными медицинского осмотра.

При обнаружении объемного образования МРТ помогает определить его размеры, структуру, границы и отношение к сосудисто-нервному пучку. Однако исследование не заменяет биопсию. Окончательный тип опухоли устанавливают по результатам гистологического анализа ткани.

Бедренная кость также может частично попадать в зону сканирования. Тем не менее стандартный протокол мягких тканей не всегда подходит для детальной диагностики всех изменений кости или сустава.

Разновидности диагностики

Исследование проводят без контраста или с внутривенным введением контрастного препарата. Стандартная МРТ подходит для большинства повреждений мышц, сухожилий, гематом и структурных изменений.

МРТ мягких тканей бедра с контрастом назначают, когда необходимо:

уточнить характер объемного образования;
оценить его кровоснабжение;
определить активность воспаления;
выявить границы абсцесса;
отличить рубцовую ткань от рецидива опухоли;
подготовиться к биопсии или операции.

Для контрастирования применяют препараты на основе гадолиния. Они не относятся к йодсодержащим средствам, которые используют при некоторых рентгенологических исследованиях.

МРТ мягких тканей бедра с контрастом проводят только по медицинским показаниям. Перед процедурой специалист уточняет наличие заболеваний почек, беременности и предыдущих реакций на контрастные препараты.

Также различают исследование всей зоны бедра и прицельное сканирование отдельного участка. Сделать МРТ мышц бедра можно с акцентом на переднюю, заднюю или внутреннюю поверхность, когда предполагается локальное повреждение.

Как проводится МРТ

Перед процедурой пациент снимает украшения, часы и другие металлические предметы. Затем он ложится на подвижный стол томографа. Исследуемую конечность фиксируют в удобном положении, чтобы уменьшить вероятность движения.

Стол перемещается внутрь аппарата, после чего специалист получает серию изображений в разных плоскостях. Во время работы томограф издает ритмичные громкие звуки, поэтому пациенту предлагают наушники или беруши.

Важно сохранять неподвижность на протяжении всего сканирования. Движения создают помехи и могут снизить качество изображений. Связь с медицинским персоналом поддерживается с помощью переговорного устройства.

Стандартное обследование обычно продолжается от 20 до 40 минут. При введении контраста длительность может увеличиться. После процедуры пациент может возвращаться к повседневным делам, когда не применялась медикаментозная седация.

Сделать МРТ мышц бедра желательно по направлению, в котором указаны жалобы, предполагаемый диагноз и сторона поражения. Это позволяет рентгенологу выбрать подходящий протокол и уделить внимание конкретному участку.

Результаты диагностики

Расшифровку проводит врач-рентгенолог. Он изучает изображения мышц, фасций, сухожилий, подкожной клетчатки, сосудов и нервов, после чего составляет заключение.

В документе могут быть указаны:

локализация выявленных изменений;
размеры патологического участка;
состояние окружающих тканей;
наличие отека или кровоизлияния;
целостность мышц и сухожилий;
отношение образования к нервам и сосудам;
предполагаемый характер процесса.

Пациент может получать снимки на электронном носителе, диске или через личный кабинет. МРТ мягких тканей бедра в клинике завершается выдачей изображений и заключения, однако этот документ не является окончательным диагнозом. Результат необходимо показать направившему специалисту. Врач сопоставит данные томографии с жалобами, осмотром, анализами и результатами других обследований.

МРТ мягких тканей бедра в Москве выполняют специалисты «Центральной поликлиники на Ленинградке». При выборе центра следует учитывать не только расположение и стоимость, но и характеристики оборудования, квалификацию врача-рентгенолога, наличие нужного протокола и сроки подготовки заключения.

Запись проводится по телефону или через сайт. Цена МРТ мягкой ткани бедра зависит от объема исследования, необходимости контрастирования и класса томографа.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к стандартной МРТ обычно не требуется. Пациент может принимать пищу, пить воду и использовать назначенные препараты в привычном режиме, если клиника не дала других рекомендаций.

На обследование рекомендуется взять:

паспорт;
направление врача;
медицинские выписки;
результаты предыдущих МРТ;
заключения УЗИ, КТ или рентгенографии;
документы на имплантаты;
результаты биопсии или операции при их наличии.

Предыдущие изображения помогают рентгенологу оценить изменения в динамике. Желательно предоставить не только письменное описание, но и сами снимки.

Перед процедурой необходимо сообщить персоналу:

о беременности;
о кардиостимуляторе;
об имплантатах и металлических конструкциях;
о перенесенных операциях;
о металлических осколках;
о клаустрофобии;
о заболеваниях почек при планируемом контрастировании.

Перед МРТ следует снять украшения, часы, съемные металлические изделия и одежду с металлической фурнитурой. Телефон, банковские карты и другие чувствительные к магнитному полю предметы оставляют за пределами кабинета.

Вопросы-ответы

Что лучше показывает МРТ: мышцы бедра или тазобедренный сустав?

МРТ мягких тканей предназначена прежде всего для оценки мышц, сухожилий, фасций, подкожной клетчатки, сосудов и нервов. Для детального обследования тазобедренного сустава применяют отдельный протокол, ориентированный на хрящ, суставную губу, связки и костные структуры.

Требуется ли контраст при боли после тренировки?

При обычной спортивной травме контраст чаще всего не нужен. Решение принимает врач с учетом симптомов и предполагаемой патологии. Контрастирование обычно используют при опухолях, инфекционных процессах, абсцессах и сложных послеоперационных изменениях.

Можно ли пройти МРТ без направления врача?

Во многих диагностических центрах пройти процедуру можно без направления. Однако предварительная консультация помогает правильно определить зону сканирования. При ошибочно выбранной области обследование может не ответить на основной клинический вопрос.

Чем МРТ отличается от УЗИ мягких тканей?

УЗИ подходит для оценки поверхностно расположенных мышц и сухожилий, а также позволяет наблюдать структуры во время движения. МРТ лучше показывает глубокие ткани, дает изображения в нескольких плоскостях и позволяет оценивать распространенность патологического процесса.

Похожие статьи

Дерматолог

Дерматоскопия

Выявление прогрессирующего диспластического невуса врачом первичного звена – путь к профилактике и ранней диагностике меланомы кожи. Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Ю.А. Сотникова. Меланома кожи – довольно редкая злокачественная опухоль, которая возникает из меланоцитов эпидермиса. Опухоль отличается поздней диагностикой и высокой смертностью, что диктует необходимость направить усилия на выявление и удаление предшественников меланомы – диспластических невусов. Эти невусы, впервые выделенные Кларком в 1978 году, характеризуются наличием лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД), с которой связана их способность к трансформации в меланому. В 1982 году Гольберт З.А выделила 3 степени ЛМД и показала, что 3-я степень дисплазии приближается к меланоме in-situ. В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» с 2009 по январь 2020 года удалено 178 пигментных образований с клиническим диагнозом прогрессирующий диспластический невус (ЛМД 3 степени). Пациенты направлялись к онкологу терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники. При гистологическом исследовании выявлено 133 диспластических невуса, из которых в 28 случаях установлена ЛМД 3 степени (15,7%).У 17 больных (9,5%) выявлена ранняя меланома, развившаяся в 7 случаях на фоне ЛМД. Авторы полагают, что врачи поликлиник должны активно выявлять прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени), удаление которых будет в итоге способствовать профилактике и раннему выявлению меланомы, и снижению смертности от этого заболевания. Меланома кожи – злокачественная опухоль, берущая начало из меланоцита эпидермиса, клетки нейро-эктодермального происхождения. В большинстве случаев опухоль поражает кожу, хотя может встречаться на слизистых влагалища, прямой кишки, полости рта, в оболочках глаза. В 70-е годы прошлого столетия симптомами этой злокачественной опухоли считались изъязвление и кровотечение, которые, как оказалось в дальнейшем, свидетельствуют о поздней стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при меланоме кожи долгое время была низкой и составляла всего 50% -60%, в настоящее время она возросла до 80%, а при толщине опухоли 1 мм – 95% - 98%. Это обусловлено своевременным выявлением опухоли. Ранняя диагностика в наши дни стала основным оружием в борьбе с этим заболеванием. В Австралии и США благодаря ранней диагностике смертность от меланомы снизилась до 10 – 15 %. В России смертность от меланомы по-прежнему остается высокой, что связано с поздней диагностикой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена в 2018 году заболеваемость меланомой кожи составила 7,76, смертность – 2,53 на 100 000[1]. Большинство меланом (70%) на первых этапах развивается в пределах эпидермиса (фаза горизонтального роста), а затем прорастает в дерму (фаза вертикального роста) [2,3]. Оставаясь в пределах эпидермиса, меланома пока еще не способна давать метастазы, поскольку путями их распространения служат кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в дерме. Меланома может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне различных типов меланоцитарных дисплазий, таких, как меланоз Дюбрея и диспластический невус. Согласно статистике, на фоне диспластического невуса развивается 30% спорадических и 90% семейных меланом [3]. Диспластический невус – предшественник меланомы. Диспластические невусы (синоним – невусы Кларка, лентигинозная меланоцитарная дисплазия) были выделены Кларком с соавторами в 1978 году как вариант приобретенных меланоцитарных невусов, которые характеризуются повышенным риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе [4]. Диспластические изменения меланоцитов можно рассматривать как последовательные этапы нарастания атипии, вплоть до развития меланомы. Патоморфолог Гольберт З.В. с соавторами в 1982 году выделила 3 степени лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД) и показала, что 3 степень дисплазии приближается к меланоме in-situ [5]. В настоящее время патоморфологи выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию. Причиной появления диспластических невусов являются наследственные генные мутации и внешнее воздействие - солнечное облучение. Диспластические невусы так же, как и обычные невусы представляют собой пигментные пятна или слега возвышающиеся образования с плоским компонентом, но отличаются от обычных характером развития. Обычные невусы, как правило, появляются в детстве и проходят этапы развития от пограничного и смешанного до внутридермального и в дальнейшем превращаются в фиброзную папулу. Диспластические невусы появляются позже – в подростковом периоде а также в последующей жизни, они могут быть внутриэпидермальными и смешанными, но никогда не превращаются во внутридермальные и не фиброзируются. Количество диспластических невусов может быть различным– от нескольких образований до 100 и более, рассеянных по всему кожному покрову с предпочтительной локализацией на туловище. Большинство диспластических невусов имеют один или несколько клинических признаков ABCDE (асимметрия формы, неровные края, неравномерная окраска, размеры 0,4 см и более, изменения невуса на протяжении 1-5 лет), которые косвенно отражают неравномерную пролиферацию меланоцитов эпидермиса. Цвет образований соответствует цвету кожи, волос и глаз – у белокожих блондинов диспластические невусы светло-коричневые, рыжеватые, розовые, у темноволосых – коричневые и черные. Размеры диспластических невусов, также, как и обычных, могут быть различными, выделяют малые невусы - до 0,3 см, средние – до 0,7 см, крупные – 0,8 см и более [6]. Диспластические невусы в подавляющем большинстве остаются стабильными в течение всей жизни или регрессируют, но в отдельных случаях могут трансформироваться в меланому. Причины трансформации невуса в меланому точно не установлены, но известно, что определенную роль в патогенезе меланомы играет ультрафиолетовое облучение. За всеми диспластическими невусами необходимо наблюдение, а прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени, тяжелая дисплазия) - подлежат удалению. В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» мы с 2009 года удаляем пигментные образования, которые имеют клиническую симптоматику прогрессирующего диспластического невуса - выраженные признаки ABCDE [7,8]. Диспластические невусывы выявляются терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники и направляются к онкологу. Диагноз устанавливается по клинической картине, дерматоскоп применяется нами в основном при необходимости дифференцировать невус от немеланоцитарных образований: кератом, гемангиом, дерматофибром, но в отдельных случаях он также может помочь в диагностике прогрессирующего диспластического невуса. После установления диагноза «прогрессирующий» диспластический невус» больной направляется к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования. Всего с 2009 года по январь 2020 года было удалено 178 пигментных образований. При гистологическом исследовании в 133 случаях подтвержден диспластический невус, в том числе в 28 (15,7%) случаях установлен прогрессирующий диспластический невус - ЛМД 3 степени. В 17 (9,5%) случаях выявлена ранняя меланома, из них в 7 случаях – меланома in-situ, в остальных – инвазивная меланома толщиной 1 мм и менее, с уровнем инвазии – 2-3. В 7 случаях из 17 (41%) установлено развитие меланомы на фоне диспластического невуса, что выше данных литературы - 10%-30%. Этот факт можно объяснить тем, что при гистологическом исследовании меланомы в ранней стадии развития чаще обнаруживаются остатки пролиферирующих меланоцитов, которые в поздней стадии замещаются клетками злокачественного новообразования. Наш опыт показывает, что прогрессирующий диспластический невус может иметь 1, 2 или 3 признака ABCDE. Подозрение обычно вызывает неравномерная, асимметричная окраска или наличие темных участков на фоне ровной окраски. Неровные, волнистые края также могут свидетельствовать о неравномерной пролиферации меланоцитов. Должны привлекать внимание крупные диспластические невусы - 0,8 см и более. Уже в начале наших наблюдений мы отметили, что изменения невуса, то есть признак «Е», является наиболее значимым признаком прогрессирующего диспластического невуса (7,8). Дальнейшие наблюдения подтвердили это предположение. Нам встречались невусы с выраженными признаками ABCD, которые оставались без динамики на протяжении последних 5 – 10 лет, при гистологическом исследовании в них обнаруживалась ЛМД 1 – 2 степени, то есть они были доброкачественными. В нескольких случаях невус был прогрессирующим при отсутствии признаков ABCD, но с выраженным признаком Е, то он появился на неизмененной коже и быстро, в течение нескольких месяцев, увеличивался в размерах [8]. В одном случае так вела себя меланома кожи бедра у женщины 29 лет [8]. Необходимо иметь ввиду, что прогрессирующий диспластический невус и ранняя меланома имеют схожую клиническую симптоматику и только гистологическое исследование может установить диагноз меланомы [9]. Так из 178 удаленных образований с клиническим диагнозом «прогрессирующий диспластический невус» в 17 случаях выявлена ранняя меланома, что составило 9,5 %. Необходимо отметить, что до настоящего времени врачи первичного звена чаще обращают внимание на выпуклые пигментные невусы и не замечают плоские, которые как раз и являются подозрительными в отношении прогрессирующих диспластических невусов. Нередко диспластические невусы располагаются на видных местах (грудная стенка, спина) и вполне могут быть вовремя замечены врачами первичного звена, если последние будут знать симптомы данного образования. Задача состоит в том, чтобы как можно больше врачей первичного звена были знакомы с этой проблемой. Необходимо иметь ввиду, что больные с множественными диспластическими невусами должны наблюдаться онкологом или дерматологом, имеющим опыт диагностики меланомы кожи, так риск развития меланомы у них очень высок и при наличии меланомы у родственников достигает 90% - 100%. Для выявления образований, подозрительных на прогрессирующий диспластический невус, желательно иметь перед глазами памятку с изображением диспластических невусов и ранних меланом. При наличии образований, подозрительных на прогрессирующий диспластическимй невус больного необходимо направить на консультацию к онкологу или дерматологу, при отсутствии указанных специалистов - к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии. Учитывая тяжелый прогноз запущенной меланомы кожи, выявление предшественников этой опухоли - прогрессирующих диспластических невусов должно стать обязанностью всех врачей первичного звена. Удаление этих образований будет способствовать профилактике, а также ранней диагностике меланомы, что в итоге приведет к уменьшению смертности от этого заболевания. Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 Подробнее 72113 8 мин