КТ ребер
Компьютерная томография в нашем центре
Травматолог-ортопед https://lit-clinic.ru/services/travmatolog-ortoped/
Компьютерная томография ребер — это высокоточный и безопасный метод трехмерной визуализации, который позволяет детально оценить костный каркас грудной клетки, выявить скрытые повреждения и патологии на самых ранних стадиях. Если вас беспокоят боли после ушиба, одышка или неприятные ощущения при глубоком вдохе, важно вовремя пройти обследование. В клинике «Центральная поликлиника на Ленинградке» вы можете сделать КТ ребер на современном томографе экспертного класса, получив быструю и точную расшифровку от опытных специалистов.
Помните: любая травма или затяжной дискомфорт требуют профессионального внимания. Современная медицина способна решить практически любую проблему, если диагноз поставлен своевременно и верно.
Для чего необходимо проведение обследования
Главная цель, которую преследует компьютерная томография ребер — получение послойных снимков высокой четкости для оценки целостности костей и хрящей. Традиционный рентген не всегда замечает микротрещины или повреждения в сложных проекциях из-за наложения теней органов друг на друга. КТ костей грудной клетки решает эту проблему, создавая детальную 3D-модель исследуемой области. Это позволяет врачу подробно рассмотреть структуру каждого ребра, своевременно выявить даже минимальные отклонения от нормы и составить эффективный, безопасный план лечения.
Диагностическое обследование назначают врачи:
Показания к проведению диагностики
Когда необходимо сделать КТ ребер? Вот основные симптомы и клинические ситуации, при которых данная услуга незаменима:
- Острая или ноющая боль в области груди, усиливающаяся при движении, кашле или глубоком вдохе.
- Перенесенная травма грудной клетки (падение, автомобильная авария, сильный удар в быту или на спортивной тренировке).
- Подозрение на скрытый КТ перелома ребер (особенно при отсутствии явных признаков на обычном рентгене).
- Видимая деформация реберной дуги или появление локальной припухлости, отечности, гематомы.
- Подозрение на воспалительные процессы, новообразования или метастазы в костной ткани.
- Подготовка к плановому хирургическому вмешательству на органах грудной клетки или позвоночник.
Противопоказания
Несмотря на высокую безопасность процедуры, метод имеет определенные ограничения. Абсолютным противопоказанием является беременность на любом сроке, так как даже минимальная лучевая нагрузка нежелательна для развивающегося плода.
Если планируется исследование с усилением, где используется контраст, противопоказаниями выступают тяжелая почечная недостаточность (поскольку почки выводят препарат), индивидуальная непереносимость йода и декомпенсированный сахарный диабет. Мы всегда предварительно и тщательно оцениваем состояние здоровья, которое имеет каждый пациент, чтобы исключить любые риски и сделать диагностику максимально безопасной.
Что определяет исследование
Компьютерная томография позволяет обнаружить широкий спектр патологий скелета грудной клетки. В ходе сканирования визуализируется не только жесткий костный каркас, но и прилегающая мягкая ткань, а также крупные сосуды.
Исследование определяет:
- Линейные, оскольчатые, со смещением и винтообразные переломы.
- Трещины, надкостничные повреждения и трещины хрящевой части ребер.
- Остеомиелит, туберкулез костей и другие опасные воспалительные процессы.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли, а также вторичные метастатические очаги.
- Врожденные аномалии развития скелета грудной клетки.
- Признаки системной деструкции костной ткани (остеопороз).
Разновидности диагностики
В зависимости от клинической картины и предварительного диагноза врач может назначить разные форматы обследования. Стандартное нативное КТ костей ребер проводится без введения дополнительных препаратов и отлично показывает плотные структуры.
В случаях, когда нужно детально изучить окружающие мягкие ткани, сосудистую сеть или исключить опухолевый процесс, применяется компьютерная томография с контрастированием. Также по показаниям может проводиться прицельное КТ левых ребер или КТ правых ребер, если локализация боли четко ограничена одной стороной грудной клетки, что позволяет снизить общую лучевую нагрузку на организм.
Как проводится исследование
Процедура проходит абсолютно комфортно и безболезненно. Вы ложитесь на специальный выдвижной стол томографа. Наш аппарат представляет собой открытое просторное кольцо, поэтому у пациентов практически никогда не возникает чувства замкнутого пространства или клаустрофобии.
Врач находится в соседнем кабинете, наблюдая за процессом через защитное стекло и поддерживая связь по двусторонней аудиосистеме. Вам нужно будет сохранять полную неподвижность и на несколько секунд задержать дыхание по команде специалиста.
Сама съемка длится не более 1–2 минут. Если используется контрастное вещество, время исследования увеличивается до 15–20 минут. Наш диагностический центр оборудован современным низкодозным томографом, что сводит лучевую нагрузку к абсолютному минимуму при сохранении эталонной четкости снимков.
Результаты диагностики
Сразу после сканирования специалист приступает к тщательному анализу полученных срезов. Вы получите на руки детальный снимок (или запись исследования на цифровом носителе) и подробное КТ ребер с заключением, составленным квалифицированным врачом-рентгенологом.
В нашей клинике расшифровкой занимаются опытные специалисты, среди которых есть кандидаты медицинских наук. Подготовка медицинского заключения обычно занимает от 1 до 2 часов. Мы понимаем, как важно быстро узнать точный диагноз, поэтому делаем все, чтобы сократить время вашего ожидания. При необходимости результаты могут быть отправлены на вашу личную электронную почту.
Подготовка к исследованию
Если вам назначена стандартная бесконтрастная компьютерная томография ребер, специальная сложная подготовка не требуется. Достаточно надеть удобную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц, крючков), так как металл может оставить артефакты и исказить снимок.
В случае планирования КТ с контрастом, подготовка включает в себя:
- Сдачу анализа крови на креатинин (не ранее чем за 10–14 дней до процедуры) для оценки выделительной функции почек.
- Отказ от приема пищи за 3–4 часа до исследования (сканирование проводится натощак).
- Обязательное предварительное информирование врача обо всех принимаемых препаратах (особенно при сахарном диабете) и наличии аллергических реакций в анамнезе.
Если вы ищете, где сделать КТ ребер в Москве, «Центральная поликлиника на Ленинградке» гарантирует экспертный уровень диагностики по честной и доступной стоимости. Узнать актуальные цены КТ ребер, а также записаться на прием в удобное время вы можете непосредственно на нашем официальном сайте или по телефону.
Мы гарантируем полную конфиденциальность, уважительное отношение и бережный, индивидуальный подход к каждому пациенту. Наша главная цель — вернуть вам здоровье, комфорт и уверенность в каждом движении. Быстрая запись доступна ежедневно.
Вопросы-ответы
Да, современный мультиспиральный томограф позволяет отлично визуализировать не только кости, но и прилегающие структуры. При травме врач обязательно оценивает состояние плевральной полости и легочной ткани, чтобы исключить такие опасные и скрытые осложнения, как пневмоторакс (скопление воздуха) или гемоторакс (скопление крови).
В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), наличие металлических штифтов, пластин, суставных протезов или кардиостимулятора не является абсолютным противопоказанием для проведения КТ. Однако металл непосредственно в зоне сканирования может давать небольшие помехи на снимках. Перед началом процедуры обязательно предупредите нашего специалиста о наличии любых имплантов.
Рентген дает плоскостное двухмерное изображение, на котором ребра накладываются друг на друга и на органы, из-за чего мелкие трещины и трещины хрящей часто остаются незамеченными. Компьютерная томография сканирует тело по спирали, создавая сотни тончайших поперечных срезов и полноценную трехмерную модель. Это практически полностью исключает диагностические ошибки и позволяет заметить даже самые микроскопические повреждения.
Похожие статьи
Выявление прогрессирующего диспластического невуса врачом первичного звена – путь к профилактике и ранней диагностике меланомы кожи.
Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12 О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Ю.А. Сотникова. Меланома кожи – довольно редкая злокачественная опухоль, которая возникает из меланоцитов эпидермиса. Опухоль отличается поздней диагностикой и высокой смертностью, что диктует необходимость направить усилия на выявление и удаление предшественников меланомы – диспластических невусов. Эти невусы, впервые выделенные Кларком в 1978 году, характеризуются наличием лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД), с которой связана их способность к трансформации в меланому. В 1982 году Гольберт З.А выделила 3 степени ЛМД и показала, что 3-я степень дисплазии приближается к меланоме in-situ. В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» с 2009 по январь 2020 года удалено 178 пигментных образований с клиническим диагнозом прогрессирующий диспластический невус (ЛМД 3 степени). Пациенты направлялись к онкологу терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники. При гистологическом исследовании выявлено 133 диспластических невуса, из которых в 28 случаях установлена ЛМД 3 степени (15,7%).У 17 больных (9,5%) выявлена ранняя меланома, развившаяся в 7 случаях на фоне ЛМД. Авторы полагают, что врачи поликлиник должны активно выявлять прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени), удаление которых будет в итоге способствовать профилактике и раннему выявлению меланомы, и снижению смертности от этого заболевания. Меланома кожи – злокачественная опухоль, берущая начало из меланоцита эпидермиса, клетки нейро-эктодермального происхождения. В большинстве случаев опухоль поражает кожу, хотя может встречаться на слизистых влагалища, прямой кишки, полости рта, в оболочках глаза. В 70-е годы прошлого столетия симптомами этой злокачественной опухоли считались изъязвление и кровотечение, которые, как оказалось в дальнейшем, свидетельствуют о поздней стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при меланоме кожи долгое время была низкой и составляла всего 50% -60%, в настоящее время она возросла до 80%, а при толщине опухоли 1 мм – 95% - 98%. Это обусловлено своевременным выявлением опухоли. Ранняя диагностика в наши дни стала основным оружием в борьбе с этим заболеванием. В Австралии и США благодаря ранней диагностике смертность от меланомы снизилась до 10 – 15 %. В России смертность от меланомы по-прежнему остается высокой, что связано с поздней диагностикой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена в 2018 году заболеваемость меланомой кожи составила 7,76, смертность – 2,53 на 100 000[1]. Большинство меланом (70%) на первых этапах развивается в пределах эпидермиса (фаза горизонтального роста), а затем прорастает в дерму (фаза вертикального роста) [2,3]. Оставаясь в пределах эпидермиса, меланома пока еще не способна давать метастазы, поскольку путями их распространения служат кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в дерме. Меланома может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне различных типов меланоцитарных дисплазий, таких, как меланоз Дюбрея и диспластический невус. Согласно статистике, на фоне диспластического невуса развивается 30% спорадических и 90% семейных меланом [3]. Диспластический невус – предшественник меланомы. Диспластические невусы (синоним – невусы Кларка, лентигинозная меланоцитарная дисплазия) были выделены Кларком с соавторами в 1978 году как вариант приобретенных меланоцитарных невусов, которые характеризуются повышенным риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе [4]. Диспластические изменения меланоцитов можно рассматривать как последовательные этапы нарастания атипии, вплоть до развития меланомы. Патоморфолог Гольберт З.В. с соавторами в 1982 году выделила 3 степени лентигинозной меланоцитарной дисплазии (ЛМД) и показала, что 3 степень дисплазии приближается к меланоме in-situ [5]. В настоящее время патоморфологи выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию. Причиной появления диспластических невусов являются наследственные генные мутации и внешнее воздействие - солнечное облучение. Диспластические невусы так же, как и обычные невусы представляют собой пигментные пятна или слега возвышающиеся образования с плоским компонентом, но отличаются от обычных характером развития. Обычные невусы, как правило, появляются в детстве и проходят этапы развития от пограничного и смешанного до внутридермального и в дальнейшем превращаются в фиброзную папулу. Диспластические невусы появляются позже – в подростковом периоде а также в последующей жизни, они могут быть внутриэпидермальными и смешанными, но никогда не превращаются во внутридермальные и не фиброзируются. Количество диспластических невусов может быть различным– от нескольких образований до 100 и более, рассеянных по всему кожному покрову с предпочтительной локализацией на туловище. Большинство диспластических невусов имеют один или несколько клинических признаков ABCDE (асимметрия формы, неровные края, неравномерная окраска, размеры 0,4 см и более, изменения невуса на протяжении 1-5 лет), которые косвенно отражают неравномерную пролиферацию меланоцитов эпидермиса. Цвет образований соответствует цвету кожи, волос и глаз – у белокожих блондинов диспластические невусы светло-коричневые, рыжеватые, розовые, у темноволосых – коричневые и черные. Размеры диспластических невусов, также, как и обычных, могут быть различными, выделяют малые невусы - до 0,3 см, средние – до 0,7 см, крупные – 0,8 см и более [6]. Диспластические невусы в подавляющем большинстве остаются стабильными в течение всей жизни или регрессируют, но в отдельных случаях могут трансформироваться в меланому. Причины трансформации невуса в меланому точно не установлены, но известно, что определенную роль в патогенезе меланомы играет ультрафиолетовое облучение. За всеми диспластическими невусами необходимо наблюдение, а прогрессирующие диспластические невусы (ЛМД 3 степени, тяжелая дисплазия) - подлежат удалению. В ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» мы с 2009 года удаляем пигментные образования, которые имеют клиническую симптоматику прогрессирующего диспластического невуса - выраженные признаки ABCDE [7,8]. Диспластические невусывы выявляются терапевтами, дерматологами и другими специалистами поликлиники и направляются к онкологу. Диагноз устанавливается по клинической картине, дерматоскоп применяется нами в основном при необходимости дифференцировать невус от немеланоцитарных образований: кератом, гемангиом, дерматофибром, но в отдельных случаях он также может помочь в диагностике прогрессирующего диспластического невуса. После установления диагноза «прогрессирующий» диспластический невус» больной направляется к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования. Всего с 2009 года по январь 2020 года было удалено 178 пигментных образований. При гистологическом исследовании в 133 случаях подтвержден диспластический невус, в том числе в 28 (15,7%) случаях установлен прогрессирующий диспластический невус - ЛМД 3 степени. В 17 (9,5%) случаях выявлена ранняя меланома, из них в 7 случаях – меланома in-situ, в остальных – инвазивная меланома толщиной 1 мм и менее, с уровнем инвазии – 2-3. В 7 случаях из 17 (41%) установлено развитие меланомы на фоне диспластического невуса, что выше данных литературы - 10%-30%. Этот факт можно объяснить тем, что при гистологическом исследовании меланомы в ранней стадии развития чаще обнаруживаются остатки пролиферирующих меланоцитов, которые в поздней стадии замещаются клетками злокачественного новообразования. Наш опыт показывает, что прогрессирующий диспластический невус может иметь 1, 2 или 3 признака ABCDE. Подозрение обычно вызывает неравномерная, асимметричная окраска или наличие темных участков на фоне ровной окраски. Неровные, волнистые края также могут свидетельствовать о неравномерной пролиферации меланоцитов. Должны привлекать внимание крупные диспластические невусы - 0,8 см и более. Уже в начале наших наблюдений мы отметили, что изменения невуса, то есть признак «Е», является наиболее значимым признаком прогрессирующего диспластического невуса (7,8). Дальнейшие наблюдения подтвердили это предположение. Нам встречались невусы с выраженными признаками ABCD, которые оставались без динамики на протяжении последних 5 – 10 лет, при гистологическом исследовании в них обнаруживалась ЛМД 1 – 2 степени, то есть они были доброкачественными. В нескольких случаях невус был прогрессирующим при отсутствии признаков ABCD, но с выраженным признаком Е, то он появился на неизмененной коже и быстро, в течение нескольких месяцев, увеличивался в размерах [8]. В одном случае так вела себя меланома кожи бедра у женщины 29 лет [8]. Необходимо иметь ввиду, что прогрессирующий диспластический невус и ранняя меланома имеют схожую клиническую симптоматику и только гистологическое исследование может установить диагноз меланомы [9]. Так из 178 удаленных образований с клиническим диагнозом «прогрессирующий диспластический невус» в 17 случаях выявлена ранняя меланома, что составило 9,5 %. Необходимо отметить, что до настоящего времени врачи первичного звена чаще обращают внимание на выпуклые пигментные невусы и не замечают плоские, которые как раз и являются подозрительными в отношении прогрессирующих диспластических невусов. Нередко диспластические невусы располагаются на видных местах (грудная стенка, спина) и вполне могут быть вовремя замечены врачами первичного звена, если последние будут знать симптомы данного образования. Задача состоит в том, чтобы как можно больше врачей первичного звена были знакомы с этой проблемой. Необходимо иметь ввиду, что больные с множественными диспластическими невусами должны наблюдаться онкологом или дерматологом, имеющим опыт диагностики меланомы кожи, так риск развития меланомы у них очень высок и при наличии меланомы у родственников достигает 90% - 100%. Для выявления образований, подозрительных на прогрессирующий диспластический невус, желательно иметь перед глазами памятку с изображением диспластических невусов и ранних меланом. При наличии образований, подозрительных на прогрессирующий диспластическимй невус больного необходимо направить на консультацию к онкологу или дерматологу, при отсутствии указанных специалистов - к хирургу для выполнения эксцизионной биопсии. Учитывая тяжелый прогноз запущенной меланомы кожи, выявление предшественников этой опухоли - прогрессирующих диспластических невусов должно стать обязанностью всех врачей первичного звена. Удаление этих образований будет способствовать профилактике, а также ранней диагностике меланомы, что в итоге приведет к уменьшению смертности от этого заболевания. Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12
Подробнее
72129
8 мин
Наши врачи
Все врачи
Владимирович
Вячеславовна
Или закажите звонок нашего менеджера.
Цена на КТ ребер
Оставьте отзыв о враче
вам на них или поможет записаться на прием.
