Лечение обморока (синкопе)

Внезапное потемнение в глазах, головокружение, слабость и последующая кратковременная отключка — тревожные сигналы организма, которые заставляют человека и его близких всерьез обеспокоиться. В медицинской практике такое состояние называют синкопальным. Хорошая новость заключается в том, что в абсолютном большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство позволяет точно установить физиологический механизм сбоя, устранить риски и вернуть человеку полное чувство безопасности.

Что такое обморок?

Обморок (синкопе) — это кратковременная потеря сознания, вызванная временным снижением мозгового кровотока. В этот момент головной мозг испытывает дефицит кислорода и питательных веществ, из-за чего человек на несколько секунд или минут теряет контроль над позой и падает. При синкопальных состояниях применяется комплексная медицинская тактика: от подбора индивидуальной фармакотерапии и коррекции образа жизни до высокотехнологичных вмешательств (например, имплантации кардиостимулятора при аритмиях).

Первичную помощь при возникновении эпизода отключения сознания оказывает мультидисциплинарная команда специалистов. Главный профильный врач по обморокам — это кардиолог. Обмороки для него являются частой причиной приема, так как кардиогенные патологии наиболее опасны. Параллельно с ним работает невролог. Обмороки он может рассматривать, как возможное проявление эпилепсии, сосудистых нарушений и патологий головного мозга.

В клинике «Центральная поликлиника на Ленинградке» работают опытные врачи, кандидаты медицинских наук. Мы гарантируем полный комфорт, деликатное отношение специалистов и объективную диагностику без лишних назначений.

Как проходит лечение

Этапы лечения:

Разновидности проведения лечения

Тактика помощи зависит от того, что именно провоцирует внезапный сбой в работе организма:

• Консервативное медикаментозное лечение: прием венотоников, антиаритмических средств, препаратов для нормализации сосудистого тонуса и артериального давления.
• Немедикаментозная коррекция: физиотерапия, питьевой режим, специальная гимнастика для укрепления сосудистой стенки и нормализации вегетативной нервной системы.
• Малоинвазивные хирургические методы: радиочастотная абляция (РЧА) при тахиаритмиях, установка электрокардиостимулятора (ЭКС) при выраженной брадикардии и паузах в работе сердца.

Когда требуется лечение

Обращаться за медицинской помощью следует сразу после первого же синкопального эпизода, не дожидаясь повторения ситуации.

Комплексное лечение обмороков непременно требуется в следующих случаях:

• Приступы стали регулярными или сопровождаются травмами при падении.
• Эпизод возник на фоне физической нагрузки, в положении лежа или сопровождался болью в груди, ощущением перебоев в сердце.
• В семейном анамнезе присутствуют случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников.
• Состояние сопровождалось судорогами, непроизвольным мочеиспусканием или длительной спутанностью речи после приступа.

Показания

Профессиональное глубокое обследование и лечение синкопе назначаются при наличии конкретных клинических факторов:

• Нейрокардиогенные и вазовагальные синкопальные состояния (синдром каротидного синуса, ситуационные приступы).
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при подъеме из горизонтального положения.
• Нарушения сердечного ритма и проводимости (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блоки).
• Клапанные пороки, кардиомиопатии, ишемическая болезнь.
• Неврогенные и психогенные синкопе.

Противопоказания

Базовая диагностическая программа и медикаментозное лечение не имеют абсолютных противопоказаний и подбираются индивидуально. Однако для отдельных диагностических проб существуют временные ограничения:

• Острый инфаркт миокарда или инсульт (противопоказание для нагрузочных и провокационных тестов).
• Тяжелые психические расстройства в стадии обострения.
• Выраженная почечная или печеночная недостаточность (учитывается при подборе фармпрепаратов).

Подготовка к лечению

Грамотно организованное обследование при обмороках требует минимальной, но важной подготовки для получения объективных данных.

Как проводится лечение

Процесс начинается с того, что пациенту необходимо пройти обследование при обмороках в амбулаторных условиях. Сначала проводятся ЭКГ, ЭхоКГ и суточный холтеровский мониторинг. Особое место занимает ээг при обмороках — запись электрической активности головного мозга позволяет мгновенно дифференцировать судорожный приступ от сосудистого коллапса.

Если выявлена вазовагальная или ортостатическая природа приступов, врач подбирает медикаментозный курс и дает рекомендации по упражнениям. Если же диагностика синкопе показывает кардиогенную причину (например, опасную паузу в работе сердца), пациент направляется на плановую малоинвазивную операцию по установке стимулятора. Процедура проводится под местной анестезией через небольшой разрез, занимает около часа и не вызывает выраженного дискомфорта.

Реабилитация

При медикаментозном лечении восстановление происходит в привычном ритме жизни. Пациенту назначается схема приема венотоников или антиаритмиков, а также даются рекомендации по образу жизни:

• Соблюдение питьевого режима: не менее 1.5–2 литров чистой воды в день для поддержания объема циркулирующей крови.
• Диета: сбалансированное питание с достаточным содержанием соли (при склонности к гипотонии) и исключением продуктов, вызывающих скачки сахара.
• Физическая активность: умеренная аэробная нагрузка (ходьба, плавание) для тренировки сосудистого тонуса.
• Избегание провоцирующих факторов: плавный подъем с кровати, исключение душных помещений и перегрева.

Возможные осложнения

Главное осложнение нелеченного синкопального состояния — травматизация при внезапном падении, а также прогрессирование основного заболевания сердца или сосудов.

Чтобы исключить рецидивы, необходимо:

• Строго следовать предписаниям лечащего доктора и не отменять препараты самостоятельно.
• Проходить плановый клинический осмотр у кардиолога или невролога 1–2 раза в год.
• При появлении первых предвестников (тошнота, мушки перед глазами) сразу сесть или лечь, приподняв ноги.