Лечение тахикардии

Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту в покое. Учащенное сердцебиение может быть физиологической реакцией на нагрузку или патологическим симптомом нарушения ритма. Лечение тахикардии направлено на устранение причины, нормализацию частоты сокращений и предотвращение осложнений.

Основной симптом — ощущение быстрого или неритмичного сердцебиения. Пациента могут беспокоить слабость, головокружение, одышка, чувство нехватки воздуха. Причиной могут быть стресс, анемия, гипертиреоз, заболевания сердца, электролитные нарушения. Обследование проводит кардиолог.

Кардиолог при тахикардии назначает диагностику и определяет тактику терапии.

Разновидности проведения лечения

Терапевтический подход зависит от типа тахикардии и ее происхождения. Лечение тахикардии сердца включает медикаментозную коррекцию, устранение провоцирующих факторов и при необходимости хирургическое вмешательство. Выбор метода определяется данными ЭКГ и клинической картиной.

Основные направления терапии включают:

• антиаритмические препараты для восстановления нормального ритма;
• бета-адреноблокаторы для урежения частоты сокращений;
• блокаторы кальциевых каналов при наджелудочковых формах;
• седативные средства при стресс-индуцированной тахикардии;
• радиочастотную абляцию при устойчивых тахиаритмиях.

Медикаментозное лечение тахикардии применяется при большинстве форм. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности лекарственной терапии и пароксизмальных нарушениях ритма.

Когда требуется лечение

Терапия необходима при патологической тахикардии, возникающей в покое или при минимальной нагрузке. Лечение тахикардии у взрослых начинается после исключения физиологических причин учащенного пульса. Сохраняющаяся частота более 100 ударов в минуту в покое требует обследования.

Лечение пароксизмальной тахикардии требуется при внезапных приступах сердцебиения, сопровождающихся головокружением, болью в груди, обмороком. Такие эпизоды могут указывать на серьезные нарушения ритма и требуют немедленного внимания.

Показания

Показанием к терапии служит подтвержденная на ЭКГ тахикардия. Лечение синусовой тахикардии проводится при стойком учащении пульса, связанном с анемией, гипертиреозом, лихорадкой, сердечной недостаточностью. В этих случаях устраняется основная причина.

Лечение наджелудочковой тахикардии показано при частых пароксизмах, нарушающих качество жизни. Абляция рекомендуется при устойчивых тахиаритмиях, резистентных к медикаментозной терапии. Решение принимает аритмолог после полного обследования.

Противопоказания

Антиаритмические препараты имеют ограничения. Бета-адреноблокаторы не назначаются при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, бронхиальной астме. Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны при тяжелой гипотонии и сердечной недостаточности.

Радиочастотная абляция ограничена при нарушениях свертываемости, острых инфекциях, тяжелой сопутствующей патологии. Врач оценивает соотношение пользы и риска перед выбором метода лечения.

Подготовка к лечению

Перед началом терапии кардиолог назначает обследование. Электрокардиограмма фиксирует тип нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру выявляет пароксизмы и оценивает частоту сокращений в течение дня.

Дополнительно выполняются:

• эхокардиография для оценки структуры сердца;
• анализ крови на электролиты и гормоны щитовидной железы;
• нагрузочный тест при подозрении на ишемию миокарда;
• электрофизиологическое исследование при сложных аритмиях.

Пациенту важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Некоторые лекарственные средства могут провоцировать тахикардию.

Как проводится лечение

Лечение учащенного сердцебиения начинается с устранения провоцирующих факторов. Пациенту рекомендуется отказаться от кофеина, алкоголя, курения, нормализовать сон. При стресс-индуцированной форме назначаются седативные средства.

Медикаментозная схема включает:

• бета-адреноблокаторы для урежения пульса;
• антиаритмические препараты при пароксизмальных формах;
• блокаторы кальциевых каналов при наджелудочковых тахикардиях;
• коррекцию электролитных нарушений;
• лечение основного заболевания.

Лечение суправентрикулярной тахикардии при неэффективности препаратов проводится методом радиочастотной абляции. Через катетер точечно разрушается участок миокарда, генерирующий патологические импульсы. Процедура выполняется в условиях рентгеноперационной.

Реабилитация и восстановление

После купирования тахикардии пациент продолжает наблюдение у кардиолога. Контроль ЭКГ может проводиться через 1, 3 и 6 месяцев. Периодичность наблюдения зависит от диагноза, вида лечения, результата абляции и симптомов. При необходимости выполняется повторное холтеровское мониторирование для оценки эффективности терапии.

Рекомендации включают:

• регулярную умеренную физическую активность;
• ограничение кофеина и алкоголя;
• контроль артериального давления;
• избегание стрессовых ситуаций;
• достаточный сон и отдых.

Профилактика рецидива основана на соблюдении режима и регулярном приеме назначенных препаратов. Пациенту важно научиться распознавать признаки приступа и знать порядок действий.

Возможные осложнения

Длительная тахикардия увеличивает нагрузку на миокард и может привести к сердечной недостаточности. Пароксизмальные формы повышают риск тромбообразования и инсульта. Желудочковая тахиаритмия опасна развитием фибрилляции желудочков.

Избежать осложнений помогает своевременная диагностика и адекватная терапия. Пациенту не следует игнорировать повторяющиеся эпизоды учащенного сердцебиения. При появлении боли в груди, обморока, выраженной одышки необходима немедленная помощь.

Пациентам с нарушением ритма важно находиться под наблюдением опытного специалиста. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» можно пройти необходимое обследование, уточнить тип тахикардии и получить персональные рекомендации. Запись ведется по телефону и через форму на официальном сайте клиники.