Лечение стенокардии

Стенокардия — это клинический синдром, при котором миокард испытывает недостаток кислорода из-за сужения коронарных артерий. Основной симптом — приступообразная боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Лечение стенокардии направлено на устранение приступов, улучшение качества жизни и предотвращение инфаркта.

Причиной обычно является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Боль длится от нескольких секунд до нескольких минут и проходит после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина. Обследование и терапию проводит кардиолог.

Кардиолог при стенокардии оценивает состояние пациента, назначает диагностику и определяет тактику лечения.

Разновидности проведения лечения

Терапевтический подход зависит от формы стенокардии и степени поражения коронарных артерий. Лечение стенокардии сердца включает медикаментозную терапию и хирургические методы. Выбор определяется данными обследования и клинической картиной.

Основные направления терапии включают:

• антиангинальные препараты для устранения боли;
• антиагреганты для профилактики тромбоза;
• статины для снижения холестерина;
• бета-адреноблокаторы для снижения потребности миокарда в кислороде;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Медикаментозное лечение стенокардии применяется у большинства пациентов. При значимом сужении сосудов и неэффективности лекарственной терапии выполняется стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Когда требуется лечение

Терапия необходима сразу после установления диагноза. Лечение стабильной стенокардии начинается даже при редких приступах, поскольку заболевание постепенно прогрессирует. Без лечения риск инфаркта миокарда и внезапной смерти значительно возрастает.

Лечение нестабильной стенокардии требует экстренной госпитализации. Это состояние характеризуется учащением приступов, появлением боли в покое, снижением эффективности нитроглицерина. Пациенту необходима неотложная помощь и интенсивное наблюдение.

Показания

Показанием к терапии служит подтвержденный диагноз стенокардии. Диагноз устанавливается на основании характерной боли, электрокардиографии, нагрузочных тестов. Лечение стенокардии напряжения проводится при появлении боли при физической активности, подъеме по лестнице, быстрой ходьбе.

Лечение приступов стенокардии также необходимо пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском: при сахарном диабете, хронической болезни почек, перенесенном инфаркте. Цель терапии — снижение смертности и предотвращение осложнений.

Противопоказания

Лекарственные препараты имеют индивидуальные ограничения. Бета-адреноблокаторы не назначаются при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, бронхиальной астме. Нитраты противопоказаны при тяжелой гипотонии и приеме ингибиторов фосфодиэстеразы.

Хирургическое вмешательство ограничено при тяжелой сопутствующей патологии, нарушениях свертываемости, острых инфекциях. Решение о стентировании или шунтировании принимает кардиохирург после полного обследования.

Подготовка к лечению

Перед началом терапии кардиолог назначает обследование. Пациент сдает липидный профиль, коагулограмму, биохимический анализ крови. Электрокардиограмма и эхокардиография оценивают функцию сердца.

Коронарография выполняется при подозрении на значимое поражение артерий. Это исследование точно определяет локализацию и степень сужения сосудов. Результаты коронарографии определяют необходимость хирургического вмешательства.

Перед плановой операцией проводится осмотр анестезиолога, отменяются препараты, влияющие на свертываемость. Пациенту важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

Как проводится лечение

Лечение стенокардии проводится комплексно. Пациент получает постоянную медикаментозную терапию для профилактики приступов и осложнений. Антиангинальные препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде и улучшают переносимость нагрузок.

Медикаментозная схема включает:

• ацетилсалициловую кислоту для разжижения крови;
• статины для стабилизации атеросклеротических бляшек;
• бета-адреноблокаторы для урежения пульса;
• нитраты для купирования боли;
• антагонисты кальция при непереносимости бета-адреноблокаторов.

При значимом стенозе коронарных артерий выполняется стентирование. В суженный участок устанавливается металлический каркас, восстанавливающий кровоток. При многососудистом поражении проводится аортокоронарное шунтирование.

Реабилитация и восстановление

После хирургического вмешательства пациент проходит реабилитацию. Первые дни показан постепенный режим, затем расширение физической активности. Медикаментозная терапия продолжается пожизненно независимо от проведенной операции.

Кардиореабилитация включает:

• дозированные физические нагрузки;
• коррекцию питания с ограничением животных жиров;
• отказ от курения;
• контроль давления и холестерина;
• психологическую поддержку.

Прогноз зависит от соблюдения рекомендаций и регулярности приема препаратов. Пациенту важно понимать, что хирургическое вмешательство не устраняет атеросклероз, а лишь восстанавливает кровоток в пораженном участке.

Возможные осложнения

Без лечения стенокардия прогрессирует. Инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма — основные осложнения. Риск их развития снижается при адекватной терапии и изменении образа жизни.

Избежать осложнений помогает регулярный прием лекарственных средств, контроль давления и холестерина, отказ от курения. При усилении боли в груди, появлении одышки в покое, обмороках необходима немедленная медицинская помощь.

Если вам необходимо пройти обследование и подобрать терапию, рекомендуется обратиться в «Центральную поликлинику на Ленинградке». Кардиологи проведут диагностику и составят индивидуальный план лечения. Запись на прием доступна по телефону или через официальный сайт клиники.