Лечение холецистита

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Заболевание развивается при нарушении оттока желчи, повреждении слизистой оболочки органа и присоединении инфекции. Воспалительный процесс может протекать остро или принимать хроническое течение. Лечение холецистита зависит от формы, наличия конкрементов и выраженности симптоматики.

Основной симптом — боль в правом подреберье. Она усиливается после жирной пищи, может отдавать в правую лопатку или плечо. Пациента часто беспокоит тошнота, горечь во рту, вздутие живота. При остром приступе боль становится интенсивной, сопровождается повышением температуры.

При подозрении на воспаление желчного пузыря необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проводит осмотр, назначает УЗИ, анализы крови и при необходимости направляет к хирургу. Лечение холецистита у взрослых начинается после уточнения формы заболевания и оценки состояния билиарного тракта.

Разновидности проведения лечения

Подход к терапии определяется типом воспалительного процесса. Консервативный метод применяется при хроническом течении без осложнений. Хирургический способ показан при деструктивных формах, частых рецидивах и неэффективности медикаментозной помощи.

Лечение хронического холецистита может быть консервативным или оперативным. При бескаменной форме предпочтение отдается диете, лекарственным препаратам и физиотерапии. Лечение калькулезного холецистита чаще хирургическое, поскольку конкременты поддерживают воспаление и создают риск закупорки протока.

Консервативная терапия включает несколько направлений:

• антибактериальные средства при подтвержденной бактериальной природе воспаления;
• спазмолитики для снятия боли и расслабления сфинктера Одди;
• желчегонные препараты при отсутствии обструкции;
• инфузионная терапия при выраженной интоксикации;
• соблюдение диеты с ограничением жиров.

Хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим или открытым доступом. Выбор методики зависит от состояния органа, наличия перитонита и технических возможностей клиники.

Когда требуется лечение

Терапия необходима при появлении клинических признаков воспаления желчного пузыря. Поводом для обращения к врачу служит повторяющаяся боль в подреберье, тошнота после еды, эпизоды рвоты с желчью. Лечение обострения хронического холецистита требуется при усилении боли, подъеме температуры и ухудшении общего состояния.

Без медицинской помощи воспалительный процесс прогрессирует. Возможно развитие эмпиемы, перфорации стенки органа, перитонита. Эти осложнения угрожают жизни, поэтому откладывать визит к специалисту нельзя. Лечение острого холецистита проводится в стационарных условиях.

Показания

Показания к терапии определяются формой и стадией заболевания. При остром воспалении основанием для госпитализации служат интенсивная боль, лихорадка, признаки раздражения брюшины. В такой ситуации требуется неотложная помощь.

Лечение хронического бескаменного холецистита показано при периодических болях, диспепсических расстройствах и подтвержденном УЗИ утолщении стенки желчного пузыря. Терапия направлена на подавление воспаления, восстановление моторики и профилактику обострений.

Показанием к плановой операции при калькулезной форме являются рецидивирующие приступы, камни размером более 10 мм, признаки отключенного желчного пузыря. Хирург оценивает риск вмешательства индивидуально.

Противопоказания

Консервативная терапия имеет ограничения при непереносимости препаратов, тяжелой почечной или печеночной недостаточности. Желчегонные средства не назначаются при обтурации протока камнем, остром гнойном процессе. Прием спазмолитиков требует осторожности при глаукоме и выраженной гипотонии.

Плановая холецистэктомия противопоказана при тяжелой сердечно-легочной патологии, нарушениях свертываемости крови, острых инфекционных заболеваниях. Решение об операции принимает хирург совместно с анестезиологом после обследования пациента.

Подготовка к лечению

Перед началом терапии гастроэнтеролог назначает УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализ крови. По показаниям выполняются эзофагогастродуоденоскопия и магнитно-резонансная холангиография. Эти методы позволяют оценить состояние протока и исключить камни.

Медикаментозное лечение холецистита требует соблюдения диетических рекомендаций уже на этапе подготовки. За 2–3 дня до начала терапии пациенту исключают жареную, острую пищу, алкоголь. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару, дробной — 5–6 раз в день.

При планируемой операции подготовка включает отказ от еды за 8–10 часов, очистительную клизму или прием слабительных по назначению врача. Пациент проходит осмотр терапевта и анестезиолога.

Как проводится лечение

Консервативное лечение холецистита начинается с диеты и медикаментозной коррекции. При остром приступе назначаются голод на 1–2 суток, внутривенное введение растворов, спазмолитики и антибиотики. После стихания острой симптоматики рацион постепенно расширяется.

При хроническом течении применяются антибактериальные курсы, препараты урсодезоксихолевой кислоты при билиарном сладже, ферменты. Лечение воспаления желчного пузыря включает также физиотерапию: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, ультразвук на область правого подреберья.

Лечение бескаменного холецистита строится на длительной диетотерапии и профилактических курсах. Пациенту рекомендуется стол №5 по Певзнеру. Важное значение имеет регулярное питание, способствующее опорожнению органа и предотвращающее застой желчи.

При калькулезной форме выполняется холецистэктомия. Лапароскопическое удаление желчного пузыря проводится через небольшие разрезы. Операция занимает в среднем 40–90 минут. После вмешательства пациент находится в стационаре 1–3 дня.

Реабилитация и восстановление

После купирования острого воспаления восстановительный период длится 2–4 недели. Основу реабилитации составляет диета с ограничением животных жиров, достаточным количеством белка и клетчатки. Питание дробное, малыми порциями, в теплом виде.

Медикаментозная поддержка включает спазмолитики при болях, гепатопротекторы, по показаниям — ферментные препараты. Пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение с минеральными водами, лечебная физкультура, нормализация массы тела.

После холецистэктомии реабилитация занимает до 3–6 месяцев. В первые недели ограничиваются физические нагрузки. Постепенно вводятся продукты, контролируется реакция на жирную пищу. Профилактика рецидива заключается в соблюдении диеты и регулярном наблюдении у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения

Без лечения воспаление желчного пузыря может привести к эмпиеме — скоплению гноя в полости органа. Перфорация стенки вызывает желчный перитонит. При калькулезном процессе возможна миграция камня в общий проток с развитием механической желтухи.

Избежать рецидива помогает соблюдение диеты, контроль массы тела, отказ от алкоголя. Пациентам с хроническим воспалением рекомендуется диспансерное наблюдение и плановое УЗИ не реже одного раза в год. Лечение хронического холецистита должно быть комплексным и регулярным.

Если необходима квалифицированная помощь при воспалении желчного пузыря, вы можете обратиться в «Центральную поликлинику на Ленинградке». Специалисты проведут диагностику и подберут схему терапии. Записаться на прием можно по телефону или через форму на официальном сайте.