Лечение ИБС (ишемической болезни сердца)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это состояние, при котором миокард получает недостаточно кислорода из-за сужения коронарных артерий. Причиной обычно становится атеросклеротическое поражение сосудов, питающих сердечную мышцу. Лечение ишемической болезни сердца направлено на восстановление кровотока, устранение симптомов и предотвращение инфаркта.

Основной симптом — боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке или стрессе. Боль может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Нередко пациенты описывают чувство сдавления или жжения в грудной клетке. Обследование и терапию проводит врач-кардиолог. При подозрении на ИБС необходима консультация специалиста и комплексная диагностика.

Разновидности проведения лечения

Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания и выраженности поражения коронарных артерий. Лечение ИБС включает консервативные и хирургические методы. Выбор подхода определяется данными обследования и клинической картиной.

Основные направления терапии включают:

• антиангинальные препараты для устранения боли;
• антиагреганты для профилактики тромбообразования;
• статины для снижения холестерина;
• бета-адреноблокаторы для уменьшения нагрузки на миокард;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Медикаментозное лечение ИБС применяется у большинства пациентов. При значимом сужении артерий и неэффективности лекарственной терапии проводится хирургическое вмешательство: стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Когда требуется лечение

Терапия необходима сразу после установления диагноза. Лечение хронической ишемической болезни сердца начинается даже при стабильном течении и умеренных симптомах. Без лечения риск инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти значительно возрастает.

Неотложная помощь требуется при остром коронарном синдроме: интенсивной боли за грудиной, не купирующейся нитроглицерином, одышке, холодном поте. Такое состояние требует экстренной госпитализации и восстановления коронарного кровотока.

Показания

Показанием к терапии служит подтвержденный диагноз ИБС. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, электрокардиографии, эхокардиографии, нагрузочных тестов. Лечение ишемии сердца проводится при стенокардии напряжения, после перенесенного инфаркта, при выявлении ишемии при инструментальном обследовании.

Терапия ишемической болезни сердца также показана пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском: при сахарном диабете, хронической болезни почек, выраженной дислипидемии. Цель — снижение смертности и улучшение качества жизни.

Противопоказания

Лекарственные препараты имеют индивидуальные ограничения. Бета-адреноблокаторы не назначаются при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, бронхиальной астме. Нитраты противопоказаны при тяжелой гипотонии и приеме ингибиторов фосфодиэстеразы.

Хирургическое вмешательство имеет ограничения при тяжелой сопутствующей патологии, нарушениях свертываемости крови, острых инфекционных заболеваниях. Решение о стентировании или шунтировании принимает кардиохирург после полного обследования пациента.

Подготовка к лечению

Перед началом терапии кардиолог назначает комплексное обследование. Пациент сдает липидный профиль, коагулограмму, биохимический анализ крови. Электрокардиограмма и эхокардиография оценивают функцию сердца.

Коронарография выполняется при подозрении на значимое поражение артерий. Это инвазивное исследование позволяет точно определить локализацию и степень сужения сосудов. Результаты коронарографии определяют необходимость хирургического вмешательства.

Перед плановой операцией пациент проходит осмотр анестезиолога, отменяются препараты, влияющие на свертываемость. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

Как проводится лечение

Лечение ишемической болезни сердца проводится комплексно. Пациент получает постоянную медикаментозную терапию, направленную на устранение симптомов и профилактику осложнений. Антиангинальные препараты снижают потребность миокарда в кислороде и улучшают переносимость нагрузок.

Медикаментозная схема включает:

• ацетилсалициловую кислоту для разжижения крови;
• статины для стабилизации атеросклеротических бляшек;
• бета-адреноблокаторы для урежения пульса;
• нитраты для купирования приступов боли;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при сопутствующей гипертонии.

При значимом стенозе коронарных артерий выполняется стентирование. В суженный участок устанавливается металлический каркас, восстанавливающий кровоток. При многососудистом поражении проводится аортокоронарное шунтирование — создание обходного пути для крови.

Реабилитация и восстановление

После стентирования или шунтирования пациент проходит реабилитацию. Первые дни показан постепенный режим, затем расширение физической активности. Медикаментозная терапия продолжается пожизненно независимо от проведенного вмешательства.

Кардиореабилитация включает:

• дозированные физические нагрузки под контролем специалиста;
• коррекцию питания с ограничением животных жиров;
• отказ от курения;
• контроль артериального давления и уровня холестерина;
• психологическую поддержку.

Прогноз зависит от соблюдения рекомендаций и регулярности приема препаратов. Пациенту важно понимать, что хирургическое вмешательство не устраняет атеросклероз, а лишь восстанавливает кровоток в пораженном участке.

Возможные осложнения

Без лечения ИБС прогрессирует. Инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма, внезапная сердечная смерть — основные осложнения. Риск их развития снижается при адекватной терапии и изменении образа жизни.

Избежать осложнений помогает регулярный прием лекарственных средств, контроль давления и холестерина, отказ от курения. Пациенту следует немедленно обращаться за помощью при усилении боли в груди, появлении одышки в покое, обмороках.

Если вам необходимо пройти обследование и подобрать терапию, рекомендуется обратиться в «Центральную поликлинику на Ленинградке». Кардиологи проведут диагностику и составят индивидуальный план лечения. Запись на прием доступна по телефону или через официальный сайт клиники.