Лечение гипертонии (артериальной гипертензии)

Артериальная гипертензия — это хроническое состояние, при котором уровень артериального давления стабильно превышает 140/90 мм рт. ст. Заболевание длительное время может протекать без выраженных симптомов, однако при этом повышается нагрузка на сердце, сосуды, почки и головной мозг. Лечение артериальной гипертензии направлено на снижение давления и предотвращение сердечно-сосудистых осложнений.

Основным признаком может быть головная боль, головокружение, шум в ушах, однако часто пациент не ощущает повышенного давления. Причиной стойкого повышения являются наследственная предрасположенность, избыточное потребление соли, ожирение, низкая физическая активность, стресс. Обследование и подбор терапии проводит врач-кардиолог. Кардиолог при гипертонии оценивает состояние пациента, назначает диагностику и составляет план лечения.

Разновидности проведения лечения

Терапевтический подход зависит от стадии заболевания, уровня давления и наличия сопутствующей патологии. Лечение гипертонии включает немедикаментозные методы и лекарственную терапию. При первой стадии возможна коррекция образа жизни без постоянного приема препаратов.

Основные направления терапии включают:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• антагонисты кальция;
• диуретики;
• бета-адреноблокаторы при сопутствующих заболеваниях сердца.

Медикаментозное лечение гипертонии подбирается индивидуально. Врач учитывает возраст, сопутствующие состояния, переносимость препаратов. Нередко применяются комбинированные схемы с двумя или тремя средствами для достижения целевого уровня давления.

Когда требуется лечение

Терапия необходима при подтвержденном диагнозе артериальной гипертензии. Диагноз устанавливается при повторных измерениях давления, превышающих 140/90 мм рт. ст. Лечение повышенного артериального давления начинается сразу после подтверждения, даже если пациент чувствует себя удовлетворительно.

Без лечения гипертензивная нагрузка на сосуды сохраняется. Это увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, поражения почек. Своевременное начало терапии позволяет снизить эти риски и продлить жизнь.

Показания

Показанием к терапии служит стойкое повышение артериального давления. Лечение высокого давления также необходимо пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском: при сахарном диабете, хронической болезни почек, перенесенном инфаркте или инсульте. В этих случаях целевые значения давления ниже стандартных.

Лечение гипертонической болезни показано при поражении органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, изменении сосудов глазного дна, микроальбуминурии. Терапия направлена не только на снижение уровня давления, но и на защиту органов от дальнейшего повреждения.

Противопоказания

Лекарственные препараты имеют индивидуальные ограничения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий, ангионевротическом отеке в анамнезе, беременности. Бета-адреноблокаторы не назначаются при выраженной брадикардии и бронхиальной астме.

Немедикаментозная коррекция безопасна для большинства пациентов. Ограничения касаются интенсивных физических нагрузок при нестабильном давлении. Резкое снижение давления не должно проводиться самостоятельно — темп коррекции определяет врач.

Подготовка к лечению

Перед началом терапии кардиолог назначает обследование. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, оценивается уровень глюкозы и липидный профиль. Электрокардиограмма и эхокардиография позволяют оценить состояние сердца.

Рекомендуется вести дневник давления в течение 5–7 дней. Измерения проводятся утром и вечером в спокойной обстановке. Это помогает врачу подобрать адекватную схему терапии. Также важно оценить потребление соли и при необходимости скорректировать питание до начала приема препаратов.

Как проводится лечение

Лечение артериальной гипертензии у взрослых проводится амбулаторно. Врач назначает стартовую дозу препарата и объясняет правила приема. Контроль давления проводится через 2–4 недели для оценки эффективности. При недостаточном снижении доза корректируется или добавляется второй препарат.

Немедикаментозная коррекция включает:

• ограничение соли до 5 г в сутки;
• увеличение физической активности до 150 минут умеренных нагрузок в неделю;
• нормализацию массы тела;
• отказ от курения;
• ограничение алкоголя.

Лечение артериальной гипертензии в клинике предполагает регулярное наблюдение кардиолога. Частота визитов зависит от стабильности давления и достижения целевых значений. После стабилизации состояния контроль проводится каждые 3–6 месяцев.

Реабилитация и восстановление

После достижения целевого давления пациент продолжает соблюдать рекомендации. Важно сохранять физическую активность, придерживаться рационального питания, контролировать массу тела. Лечение артериальной гипертензии не прекращается при нормализации давления — терапия носит постоянный характер.

Профилактика осложнений основана на регулярном приеме препаратов и самоконтроле. Пациенту рекомендуется иметь домашний тонометр и вести дневник измерений. При изменении самочувствия или нестабильных цифрах давления необходима консультация кардиолога.

Клинический контроль включает периодическое обследование: липидный профиль, уровень креатинина, электрокардиограмма. Это позволяет своевременно выявлять изменения и корректировать терапию.

Возможные осложнения

Неконтролируемая артериальная гипертензия приводит к поражению сердца, сосудов, почек и мозга. Инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность — наиболее тяжелые последствия. Риск их развития напрямую связан с уровнем давления и длительностью заболевания.

Избежать осложнений помогает регулярный прием лекарственных средств, контроль давления, здоровый образ жизни. Пациенту не следует самостоятельно отменять препараты или изменять дозу. Стабильное снижение уровня давления — основной фактор профилактики.

Если вам необходимо пройти обследование и подобрать терапию, можно обратиться в «Центральную поликлинику на Ленинградке». Опытные кардиологи проведут диагностику и составят индивидуальный план лечения. Запись на прием доступна по телефону или через официальный сайт клиники.