Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это функциональное нарушение моторики желчного пузыря, протоков и сфинктеров, при котором изменяется нормальный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Заболевание не связано с воспалением, камнями или опухолями. Главная проблема — рассогласованность сокращений органа и клапанного аппарата. Лечение дискинезии желчевыводящих путей направлено на восстановление согласованной работы билиарной системы.

Основной симптом — боль в правом подреберье. Она может быть тупой, распирающей или схваткообразной. Часто пациенты отмечают тошноту, горечь во рту, неустойчивый стул. Клинический признак не всегда соответствует выраженности нарушений, поэтому диагностика опирается на УЗИ с оценкой сократимости желчного пузыря.

При появлении подобных жалоб следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач проводит осмотр, анализирует симптоматику и назначает обследование. В некоторых случаях требуется консультация терапевта для исключения сопутствующей патологии. Лечение ДЖВП у взрослых чаще всего начинается именно с визита к гастроэнтерологу, который определяет тип дискинезии и подбирает терапию.

Разновидности проведения лечения

Подход к терапии зависит от типа дискинезии. Выделяют гипермоторный вариант, при котором тонус желчного пузыря и сфинктеров повышен, и гипомоторный, сопровождающийся вялым опорожнением. Лечение дискинезии желчного пузыря при этих формах принципиально различается.

• При гиперкинетическом типе применяются спазмолитики, седативные средства, физиотерапевтические методы с расслабляющим эффектом.
• При гипокинетическом варианте назначаются холекинетики — препараты, стимулирующие сокращение органа, а также тюбажи с минеральной водой.
• Консервативный метод остается основным при функциональных расстройствах.

В рамках терапии также используются желчегонные средства, которые подбираются индивидуально. Лекарственный компонент сочетается с диетой и коррекцией образа жизни. Если лечение дисфункции желчного пузыря начато своевременно, прогноз благоприятный, а риск осложнений минимальный.

Когда требуется лечение

Терапия необходима, когда нарушение оттока желчи влияет на качество жизни. Пациента беспокоит регулярная боль в подреберье, тошнота после еды, чувство тяжести. Эти проявления указывают на стойкое расстройство моторики. Лечение дискинезии желчевыводящих путей требуется и при отсутствии органических изменений, поскольку длительный застой желчи повышает риск образования сладжа и камней.

Причиной обращения к врачу могут быть также эпизоды желчной колики, чередование запоров и поносов, снижение аппетита. Если симптом повторяется чаще одного раза в неделю, откладывать визит к специалисту не стоит. Лечение ДЖВП помогает устранить функциональный сбой до развития вторичных изменений.

Показания

Показанием к терапии служит подтвержденная дискинезия с нарушением опорожнения желчного пузыря. Диагноз устанавливается после УЗИ с желчегонным завтраком, при котором оценивается сократимость органа. Уменьшение объема менее чем на 40% свидетельствует о гипомоторной дисфункции, более 70% — о гипермоторной.

Клинические показания включают боль в правом подреберье, тошноту, непереносимость жирной пищи. Лечение дискинезии желчных путей также проводится при подготовке к плановым хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости, если нарушен нормальный пассаж желчи.

Противопоказания

Активная стимуляция желчеотделения не проводится при калькулезном холецистите, остром холангите, обострении язвенной болезни. Тюбажи и холекинетики могут спровоцировать движение камней и закупорку протока. Поэтому перед началом терапии обязательно выполняется УЗИ для исключения конкрементов.

Спазмолитики с осторожностью назначаются при глаукоме, выраженной гипотонии, тяжелой сердечной недостаточности. Индивидуальные противопоказания определяет врач на основании анамнеза пациента.

Подготовка к лечению

Подготовка начинается с уточнения типа дискинезии. Гастроэнтеролог назначает УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, по показаниям — эзофагогастродуоденоскопию. Это позволяет исключить органическую патологию и подтвердить функциональный характер нарушения.

Перед началом лечения ДЖВП важно скорректировать питание. За 3–5 дней до обследования и начала медикаментозной терапии из рациона исключаются жареные, копченые продукты, алкоголь. Пациенту рекомендуется дробный прием пищи 5–6 раз в день для тренировки желчевыделительной системы.

Как проводится лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых строится на сочетании диеты, медикаментозной коррекции и физических методов. При гипермоторной форме назначаются спазмолитики — дротаверин, мебеверин, а также препараты магния. Они снижают тонус сфинктера Одди и уменьшают боль.

При гипомоторной дискинезии показаны холекинетики:

• магния сульфат;
• сорбит;
• растительные средства на основе артишока.

Дополнительно могут применяться тюбажи с минеральной водой без газа. Процедура выполняется утром натощак, после чего пациент лежит на правом боку с теплой грелкой 40–60 минут.

Лечение ДЖВП у взрослых включает также физиотерапию: электрофорез с папаверином, синусоидальные модулированные токи, лечебную физкультуру. Курс обычно занимает от 2 до 4 недель. Эффективность оценивается по уменьшению боли и улучшению показателей УЗИ.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период после курса терапии длится 1–3 месяца. Основа реабилитации — соблюдение диеты с ограничением животных жиров, регулярное питание, достаточный питьевой режим. Рекомендуется употреблять теплую пищу малыми порциями, что способствует равномерному опорожнению желчного пузыря.

Медикаментозная поддержка включает курсовой прием желчегонных сборов, витаминов группы B. Пациентам с гипомоторной формой полезны умеренные физические нагрузки, плавание, ходьба. Профилактика рецидива строится на отказе от длительных перерывов в еде и нормализации массы тела.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения застой желчи создает условия для образования билиарного сладжа, а затем и конкрементов. Длительный спазм сфинктера Одди может приводить к повышению давления в протоках и расширению холедоха. Возможно присоединение воспалительного процесса — холецистита.

Чтобы избежать рецидива, необходимо соблюдать рекомендации гастроэнтеролога, регулярно проходить контрольное УЗИ и не допускать длительных голодных промежутков. Лечение дискинезии желчного пузыря при правильном подходе позволяет предотвратить развитие осложнений.

Если требуется уточнить диагноз или скорректировать схему терапии, стоит обратиться в «Центральную поликлинику на Ленинградке». Здесь помогут разобраться в причине неприятных симптомов и подобрать подходящее лечение. Записаться на прием можно по телефону или онлайн на сайте медицинского учреждения.