Лечение атеросклероза

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором на внутренней стенке сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Они состоят из липидов, соединительной ткани и кальция. Постепенно просвет сосуда сужается, нарушается кровоснабжение органов. Лечение атеросклероза направлено на замедление прогрессирования процесса и предотвращение осложнений.

Заболевание долгое время протекает бессимптомно. Клинические признаки появляются при значимом сужении артерии или разрыве бляшки с образованием тромба. Основная причина — нарушение липидного обмена, сопровождающееся повышением уровня холестерина в крови. Кардиолог при атеросклерозе оценивает сердечно-сосудистый риск, назначает диагностику и определяет тактику терапии.

Разновидности проведения лечения

Терапевтический подход зависит от локализации поражения и выраженности симптомов. Лечение атеросклероза сосудов включает немедикаментозную коррекцию, лекарственную терапию и в отдельных случаях хирургическое вмешательство. Основная цель — снижение уровня атерогенных липидов и стабилизация бляшек.

Основные направления терапии включают:

• гиполипидемические препараты для снижения холестерина;
• антиагреганты для профилактики тромбообразования;
• антигипертензивные средства при сопутствующей гипертонии;
• коррекцию углеводного обмена при сахарном диабете;
• отказ от курения и нормализацию массы тела.

Консервативное лечение атеросклероза применяется у большинства пациентов. Оно позволяет замедлить рост бляшек и снизить риск инфаркта и инсульта. Хирургические методы требуются при критическом сужении артерий, когда медикаментозная терапия недостаточна.

Когда требуется лечение

Терапия необходима при выявлении дислипидемии и признаков атеросклеротического поражения сосудов. Лечение атеросклеротической болезни начинается даже при отсутствии симптомов, если у пациента высокий сердечно-сосудистый риск. Повышенный уровень холестерина — прямое показание к коррекции.

Без лечения атеросклеротические бляшки продолжают увеличиваться. Это ведет к прогрессирующему нарушению кровотока в коронарных, церебральных и периферических артериях. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, гангрена нижних конечностей — наиболее тяжелые последствия. Раннее начало терапии позволяет предотвратить эти осложнения.

Показания

Показанием к терапии служит подтвержденная гиперхолестеринемия. Лечение атеросклероза у взрослых назначается при уровне холестерина липопротеинов низкой плотности выше целевых значений. Целевой уровень зависит от категории сердечно-сосудистого риска пациента.

Лечение атеросклероза артерий также показано при выявлении бляшек при ультразвуковом исследовании сосудов, после перенесенного инфаркта или инсульта, при ишемической болезни сердца. Пациентам с сахарным диабетом терапия назначается даже при умеренном повышении липидов.

Противопоказания

Гиполипидемические препараты имеют ограничения. Статины не назначаются при активных заболеваниях печени, стойком повышении трансаминаз, беременности и кормлении грудью. При непереносимости статинов применяются альтернативные лекарственные средства.

Антиагреганты противопоказаны при активном кровотечении, язвенной болезни в стадии обострения, тяжелой тромбоцитопении. Врач оценивает соотношение пользы и риска перед назначением терапии. Немедикаментозная коррекция безопасна для большинства пациентов.

Подготовка к лечению

Перед началом терапии кардиолог назначает обследование. Пациент сдает биохимический анализ крови с определением липидного профиля: общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды. Исследование проводится натощак.

Дополнительно оцениваются:

• уровень глюкозы и гликированного гемоглобина;
• функция печени и почек;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование сосудов при необходимости.

Важно исключить вторичные причины дислипидемии: гипотиреоз, нефротический синдром, прием некоторых препаратов. После получения результатов врач определяет целевые показатели и составляет план терапии.

Как проводится лечение

Лечение атеросклероза проводится амбулаторно. Основу составляет гиполипидемическая терапия. Врач назначает статин в стартовой дозе. Через 4–6 недель выполняется контроль липидного профиля и печеночных ферментов. При недостаточном снижении холестерина доза увеличивается или добавляется эзетимиб.

Немедикаментозная коррекция включает:

• диету с ограничением насыщенных жиров и трансжиров;
• увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов;
• регулярную аэробную физическую нагрузку;
• полный отказ от курения;
• контроль артериального давления.

Лечение сосудов при атеросклерозе также предусматривает прием антиагрегантов при наличии показаний. Пациент получает рекомендации по образу жизни и кратности контрольных визитов. Эффективность терапии оценивается по динамике липидного профиля и данным инструментальных исследований.

Реабилитация и восстановление

После достижения целевых показателей пациент продолжает постоянную терапию. Лечение атеросклеротических бляшек не прекращается при нормализации холестерина — отмена препаратов ведет к возврату показателей и прогрессированию процесса. Самоконтроль включает регулярное измерение давления и соблюдение диеты.

Профилактика рецидива основана на постоянном приеме лекарственных средств и здоровом образе жизни. Рекомендуется ежегодный контроль липидного профиля, электрокардиограмма, при необходимости — ультразвуковое исследование сосудов. Физическая активность должна быть регулярной, но без чрезмерных нагрузок.

Клиническое наблюдение у кардиолога позволяет своевременно выявлять изменения и корректировать терапию. Пациенту важно понимать, что атеросклероз — хроническое состояние, требующее пожизненного контроля.

Возможные осложнения

Прогрессирующий атеросклероз приводит к стенозу артерий и ишемии органов. Разрыв нестабильной бляшки сопровождается тромбозом. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, хроническая ишемия нижних конечностей — основные осложнения атеросклеротического поражения.

Избежать осложнений помогает комплексная терапия: гиполипидемические препараты, антиагреганты, контроль давления и отказ от курения. Регулярное наблюдение у кардиолога и соблюдение рекомендаций снижают риск сердечно-сосудистых событий.

Если вам необходимо пройти обследование и подобрать терапию, рекомендуется обратиться в «Центральную поликлинику на Ленинградке». Кардиологи проведут диагностику и составят индивидуальный план лечения. Запись на прием доступна по телефону или через официальный сайт клиники.