Лечение аритмии

Аритмия — это нарушение нормального ритма сердечных сокращений. Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Причиной становятся изменения проводящей системы, ишемия миокарда, электролитные нарушения, стресс, заболевания щитовидной железы. Лечение аритмии направлено на восстановление нормального ритма, устранение симптомов и предотвращение осложнений.

Основной симптом — ощущение перебоев в работе сердца, замирания, внезапного учащенного сердцебиения. Пациента могут беспокоить слабость, головокружение, одышка, боль в груди. Обследование и терапию проводит кардиолог или узкопрофильный специалист — аритмолог. Лечение аритмии у аритмолога позволяет точно определить тип нарушения ритма и подобрать эффективную схему.

Разновидности проведения лечения

Терапевтический подход зависит от типа аритмии, ее происхождения и выраженности симптомов. Лечение аритмии сердца включает медикаментозную коррекцию, хирургические методы и изменение образа жизни. Выбор стратегии определяется данными ЭКГ и клинической картиной.

Основные направления терапии включают:

• антиаритмические препараты для восстановления ритма;
• бета-адреноблокаторы для урежения частоты сокращений;
• антикоагулянты для профилактики тромбообразования;
• радиочастотную абляцию при устойчивых тахиаритмиях;
• имплантацию кардиостимулятора при выраженной брадикардии.

Медикаментозное лечение аритмии применяется при большинстве форм. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности лекарственной терапии и жизнеугрожающих нарушениях ритма.

Когда требуется лечение

Терапия необходима при подтвержденном нарушении ритма, вызывающем симптомы или несущем риск осложнений. Лечение нарушения сердечного ритма начинается после установления точного диагноза. Эпизоды учащенного сердцебиения, сопровождающиеся головокружением или обмороком, требуют немедленного внимания.

Без лечения некоторые формы аритмии прогрессируют. Фибрилляция предсердий повышает риск инсульта. Желудочковые тахиаритмии опасны развитием фибрилляции желудочков и внезапной смерти. Своевременная терапия снижает эти риски.

Показания

Показанием к терапии служит подтвержденное на ЭКГ нарушение ритма. Лечение нарушений ритма сердца проводится при симптомных аритмиях: частых экстрасистолах, пароксизмальных тахикардиях, фибрилляции предсердий, выраженной брадикардии.

Лечение сердечной аритмии также показано при бессимптомных формах, если они сопряжены с высоким риском осложнений. Это касается фибрилляции предсердий, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады высоких степеней. Врач оценивает риск и определяет необходимость вмешательства.

Противопоказания

Антиаритмические препараты имеют ограничения. Некоторые средства не назначаются при ишемической болезни сердца, снижении фракции выброса, выраженной брадикардии. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме и атриовентрикулярной блокаде.

Радиочастотная абляция ограничена при нарушениях свертываемости, острых инфекциях, наличии тромба в полости сердца. Имплантация устройств требует оценки общего состояния пациента. Врач выбирает метод с учетом соотношения пользы и риска.

Подготовка к лечению

Перед началом терапии аритмолог назначает обследование. Электрокардиограмма фиксирует тип нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру выявляет пароксизмы и оценивает частоту сокращений в течение дня.

Дополнительно выполняются:

• эхокардиография для оценки структуры сердца;
• анализ крови на электролиты и гормоны щитовидной железы;
• нагрузочный тест при подозрении на ишемию;
• электрофизиологическое исследование при сложных аритмиях.

Пациенту важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Некоторые лекарственные средства могут провоцировать нарушение ритма.

Как проводится лечение

Лечение нарушений сердечного ритма начинается с устранения провоцирующих факторов. Пациенту рекомендуется отказаться от кофеина, алкоголя, курения, нормализовать сон. При стресс-индуцированных формах назначаются седативные средства.

Медикаментозная схема включает:

• антиаритмики для восстановления нормального ритма;
• бета-адреноблокаторы для урежения пульса;
• антикоагулянты при фибрилляции предсердий;
• коррекцию электролитных нарушений;
• лечение основного заболевания.

Лечение аритмии в клинике при неэффективности препаратов проводится методом радиочастотной абляции. Через катетер точечно разрушается участок миокарда, генерирующий патологические импульсы. При выраженной брадикардии имплантируется электрокардиостимулятор. При жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмиях устанавливается дефибриллятор.

Реабилитация и восстановление

После купирования аритмии пациент продолжает наблюдение у аритмолога. При необходимости выполняется повторное холтеровское мониторирование для оценки эффективности терапии.

Рекомендации включают:

• регулярный прием назначенных препаратов;
• контроль артериального давления;
• отказ от алкоголя и курения;
• умеренную физическую активность;
• ограничение кофеина и энергетических напитков.

Профилактика рецидива основана на соблюдении режима и регулярном приеме препаратов. Пациенту важно научиться распознавать признаки приступа и знать порядок действий при его возникновении.

Возможные осложнения

Длительная тахиаритмия увеличивает нагрузку на миокард и может привести к сердечной недостаточности. Фибрилляция предсердий повышает риск тромбообразования и инсульта. Желудочковая тахиаритмия опасна развитием фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти.

Избежать осложнений помогает своевременная диагностика и адекватная терапия. Пациенту не следует игнорировать повторяющиеся эпизоды перебоев в работе сердца. При появлении боли в груди, обморока, выраженной одышки необходима немедленная помощь.

Пациентам с нарушением ритма важно находиться под наблюдением опытного специалиста. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» можно пройти необходимое обследование, уточнить тип аритмии и получить персональные рекомендации. Запись ведется по телефону и через форму на официальном сайте клиники.