Лечение лактазной недостаточности у взрослых

Лактазная недостаточность связана со сниженной активностью фермента лактазы в тонкой кишке. В результате лактоза расщепляется не полностью и может вызывать вздутие живота, метеоризм, боли, урчание и диарею. Клиническая непереносимость лактозы означает появление характерных симптомов после употребления содержащих ее продуктов.

Цель терапии — уменьшить симптомы, подобрать переносимое количество лактозы и сохранить полноценный рацион. При вторичной форме важно также выявить и лечить заболевание, на фоне которого снизилась активность фермента. Пациента обычно ведет гастроэнтеролог: врач оценивает анамнез, особенности питания, выраженность жалоб и сопутствующие заболевания. Лечение лактазной недостаточности у взрослых подбирается индивидуально, поскольку переносимость лактозы у разных людей различается.

Варианты и методы лечения

Основной подход — индивидуальное ограничение лактозы, а не обязательный полный отказ от всех молочных продуктов. Лечение непереносимости лактозы может включать уменьшение порций молока, использование низколактозных и безлактозных продуктов, а также применение препаратов или добавок с ферментом лактазой по рекомендации специалиста.

При вторичной лактазной недостаточности терапия направлена и на основное заболевание тонкой кишки. По мере восстановления слизистой переносимость лактозы в некоторых случаях может улучшаться. Лечение лактазной недостаточности должно учитывать полноценность питания: необоснованная строгая элиминационная диета может привести к недостаточному поступлению кальция, витамина D и других нутриентов.

Когда требуется лечение и обращение к врачу

Обратиться к гастроэнтерологу рекомендуется, если после употребления молочных продуктов регулярно возникают боли или дискомфорт в животе, диарея, метеоризм или выраженное вздутие живота. Лечение лактозной непереносимости у взрослых желательно начинать после уточнения причины симптомов, особенно если жалобы появились недавно или сохраняются длительное время.

Непереносимость молочных продуктов не всегда связана именно с дефицитом лактазы. Похожие симптомы могут встречаться при синдроме раздраженного кишечника, целиакии, воспалительных и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому гастроэнтерологическая диагностика помогает отличить лактазную недостаточность от других состояний со сходной клинической картиной.

Противопоказания и ограничения отдельных методов

Главное ограничение диетического подхода — риск чрезмерного исключения продуктов. Полный отказ от молочной продукции требуется не всем пациентам, поскольку многие люди сохраняют способность переносить небольшое количество лактозы.

При использовании средств с лактазой учитывают инструкцию к конкретному препарату или добавке, возраст пациента, сопутствующие заболевания и индивидуальную переносимость. Лечение дефицита лактазы не должно заменять поиск причины заболевания, если врач предполагает вторичную форму недостаточности.

Диагностика перед выбором тактики

Диагностика начинается с анализа жалоб, пищевого рациона и анамнеза. Врач уточняет, какие продукты вызывают симптомы, через какое время они появляются и как долго сохраняются.

Одним из методов подтверждения мальабсорбции лактозы является водородный дыхательный тест. После приема определенного количества лактозы измеряется концентрация водорода в выдыхаемом воздухе и оцениваются возникающие симптомы.

Лабораторные исследования и инструментальная диагностика назначаются по показаниям, если необходимо исключить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Лечение лактазной недостаточности выбирают после сопоставления результатов обследования с реальной переносимостью продуктов и клинической картиной.

Подготовка к лечению и первичному приему

Перед консультацией полезно несколько дней вести пищевой дневник. В нем можно отмечать употребленные продукты, приблизительный объем порции, время появления жалоб и характер симптомов.

На первичный прием желательно взять результаты ранее выполненных лабораторных и инструментальных исследований, заключения других специалистов, если они есть. До консультации не следует без необходимости полностью исключать молочные продукты из рациона: резкое изменение питания может затруднить оценку привычной реакции организма. Лечение непереносимости лактозы подбирается на основании исходных жалоб и результатов обследования.

Как проходит лечение

Сначала гастроэнтеролог оценивает вероятность лактазной недостаточности и определяет необходимость дополнительной диагностики. Затем формируется индивидуальный план питания и наблюдения.

Тактика может включать несколько компонентов:

• постепенный подбор количества лактозы, которое не вызывает выраженных симптомов;
• замену части обычных молочных продуктов на низколактозные или безлактозные;
• выбор продуктов, которые пациент переносит лучше;
• применение лактазы перед приемом содержащей лактозу пищи, если это рекомендовано врачом;
• лечение заболевания, вызвавшего вторичную лактазную недостаточность.

Многие пациенты переносят небольшое количество лактозы без выраженных жалоб. Некоторые кисломолочные продукты и твердые сыры могут переноситься лучше, чем цельное молоко.

Лечение лактозной непереносимости у взрослых может сочетать коррекцию питания и ферментную поддержку. Лечение дефицита лактазы считается рациональным, если оно уменьшает симптомы без неоправданного ограничения рациона.

Что происходит после начала терапии

После изменения питания пациент отслеживает реакцию организма на разные продукты и их количество. Пищевой дневник помогает определить индивидуальную переносимость и избежать ненужных запретов.

Контроль терапии нужен для оценки того, насколько уменьшились симптомы и не стало ли питание чрезмерно ограниченным. Безлактозные продукты позволяют уменьшить количество поступающей лактозы, а часть кисломолочной продукции некоторые пациенты продолжают употреблять без выраженного дискомфорта.

Терапия лактазной недостаточности может требовать динамического наблюдения, особенно если симптомы сохраняются или заболевание имеет вторичный характер. При длительном ограничении молочных продуктов важно контролировать достаточное поступление кальция и витамина D.

Как оценивается результат и когда нужна коррекция

Эффективность лечения оценивается по уменьшению болей, вздутия, метеоризма, диареи и других симптомов при сохранении полноценного питания. Важен не только субъективный комфорт, но и отсутствие неоправданно строгой диеты.

Если жалобы сохраняются, требуется повторный прием гастроэнтеролога. Врач может уточнить диагноз, пересмотреть рацион, назначить дополнительные исследования или скорректировать терапию.

Лечение непереносимости лактозы корректируется, если ограничения оказались чрезмерными или не дали ожидаемого эффекта. Лечение лактозной непереносимости у взрослых может быть пересмотрено и при выявлении сопутствующего заболевания, которое также вызывает желудочно-кишечные симптомы.

Возможные осложнения и нежелательные реакции

Сама лактазная недостаточность чаще всего проявляется желудочно-кишечными симптомами. Более значимой проблемой может стать неоправданно строгая диета, при которой человек полностью исключает молочные продукты без равноценной замены.

Недостаточное поступление кальция и витамина D повышает риск дефицитных состояний. Поэтому рацион должен оставаться полноценным даже при ограничении лактозы.

Нежелательные реакции при лечении лактазной недостаточности зависят от выбранного метода. При диетотерапии важно избегать дефицита питательных веществ, а при использовании ферментных средств учитывать индивидуальную переносимость и противопоказания конкретного препарата.

Если помимо типичных симптомов появляются немотивированное снижение массы тела, кровь в стуле, повышение температуры или другие нетипичные признаки, требуется дополнительное обследование.

Стоимость и запись

Стоимость консультации и обследований зависит от выбранного специалиста и объема диагностики, который требуется конкретному пациенту. Точную стоимость приема и дополнительных исследований можно уточнить при записи.

Для диагностики причин непереносимости молочных продуктов и подбора индивидуальной тактики лечения рекомендуется обратиться в «Центральную поликлинику на Ленинградке» в Москве. Гастроэнтеролог оценит симптомы, особенности питания, анамнез и результаты уже проведенных исследований, а при необходимости определит объем дополнительной диагностики. Лечение подбирается с учетом выраженности симптомов, переносимости лактозы и сопутствующих заболеваний.

Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн.