Лечение зуда в заднем проходе (анального зуда)

Анальный зуд — это неприятное ощущение зуда, жжения или раздражения кожи в области заднего прохода. Он может возникать периодически или сохраняться длительное время, усиливаться после дефекации, ночью, при физической активности. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается при различных проктологических, дерматологических и других патологиях.

Лечение зуда в заднем проходе зависит от его причины. Попытки устранить неприятные ощущения только мазями или усиленной гигиеной могут не дать результата, а иногда дополнительно раздражают кожу. Если симптом сохраняется, повторяется, сопровождается болью, кровью, выделениями или изменением стула, следует обратиться к колопроктологу. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительную диагностику.

Какие методы лечения применяются

Единого средства от анального зуда нет. Сначала необходимо установить заболевание или другой фактор, который вызывает симптом. В зависимости от результатов обследования лечение зуда заднего прохода может включать:

• коррекцию гигиены перианальной области;
• устранение раздражающих факторов;
• местные лекарственные средства;
• лечение геморроя, анальной трещины и других проктологических заболеваний;
• терапию дерматологических или инфекционных заболеваний;
• коррекцию нарушений стула;
• изменение питания при наличии соответствующих показаний.

В некоторых случаях выявить конкретную причину не удается. Такой зуд называют первичным или идиопатическим. Тогда лечение анального зуда направлено прежде всего на защиту кожи, уменьшение влажности и раздражения, устранение расчесов и формирование правильного гигиенического режима.

Хирургическое вмешательство непосредственно из-за зуда обычно не требуется. Операция или малоинвазивная процедура может быть показана, если обнаружено заболевание, которое требует такого лечения, например определенные формы геморроя или хроническая анальная трещина.

Когда необходимо обратиться к врачу

Кратковременное раздражение иногда возникает после изменения рациона, диареи, интенсивной гигиены или использования нового косметического средства. Если дискомфорт быстро проходит после устранения провоцирующего фактора, специальная терапия может не потребоваться.

Планировать визит к специалисту следует, если:

• зуд сохраняется или регулярно возвращается;
• возникает выраженное жжение;
• кожа вокруг ануса краснеет, мокнет или повреждается;
• появляются боль или кровь после дефекации;
• имеются патологические выделения;
• пациент ощущает образование или припухлость в области ануса;
• изменился характер стула.

При подобных проявлениях лечение зуда в заднем проходе начинают с диагностики. Одни и те же жалобы могут возникать по разным причинам, поэтому самостоятельно определить заболевание только по симптомам сложно.

Показания к лечению

Основанием для терапии является стойкий или повторяющийся перианальный зуд, особенно если он ухудшает сон, мешает повседневной деятельности или приводит к повреждению кожи.

Причиной могут стать:

• геморрой;
• анальная трещина;
• воспалительные заболевания;
• дерматологические патологии;
• некоторые инфекции и другие состояния.

Раздражение также способно возникать при подтекании слизи или кала, хронической диарее, повышенной влажности перианальной зоны.

Иногда проблему провоцирует чрезмерная гигиена. Частое мытье с мылом, использование ароматизированной туалетной бумаги и влажных салфеток может нарушать защитный барьер кожи. В результате возникает замкнутый круг: человек старается тщательнее очищать область заднего прохода, а раздражение и зуд усиливаются.

Если беспокоит зуд в заднем проходе, лечение должно учитывать не только интенсивность жалоб, но и состояние перианальной кожи, характер стула и наличие сопутствующих признаков.

Противопоказания и ограничения

Общих противопоказаний к терапии анального зуда нет. Ограничения зависят от выбранного метода и выявленной причины.

Без назначения врача не рекомендуется длительно использовать гормональные мази, местные анестетики, антибактериальные или противогрибковые препараты. Они предназначены для определенных состояний и при неправильном применении могут вызвать нежелательные реакции или затруднить диагностику.

Особой осторожности требуют пациенты с хроническими заболеваниями, аллергическими реакциями, а также беременные и кормящие женщины. Перед использованием лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания конкретного препарата.

Если перианальный зуд, лечение которого проводилось самостоятельно, не проходит, не следует постоянно менять мази и свечи. Более рациональный вариант — пройти проктологическое обследование и установить источник симптома.

Подготовка к лечению

Специальная подготовка обычно не нужна. Перед консультацией желательно вспомнить, когда впервые возник зуд, с чем связано его усиление и какие средства уже применялись.

Врачу важно сообщить:

• как давно существует проблема;
• усиливается ли зуд ночью или после дефекации;
• имеются ли боль, кровь, слизь или другие выделения;
• бывают ли запор или диарея;
• использует ли пациент влажные салфетки, мыло и другие средства для интимной гигиены;
• какие лекарственные препараты принимаются;
• имеются ли ранее диагностированные проктологические и кожные заболевания.

Колопроктолог осматривает перианальную область и анальный канал. По показаниям обследование может включать пальцевое ректальное исследование, аноскопию и другие методы. При подозрении на определенную патологию назначаются лабораторные анализы или консультации других специалистов.

Такая диагностика позволяет определить, каким должно быть лечение зуда ануса в конкретном случае.

Как проводится лечение

Тактика зависит от результатов обследования. Если обнаружена основная патология, в первую очередь воздействуют именно на нее. Например, при геморроидальной болезни врач подбирает консервативное, малоинвазивное или хирургическое лечение в зависимости от формы и стадии заболевания. При анальной трещине необходимо нормализовать стул, уменьшить травматизацию анального канала и обеспечить условия для заживления.

Если раздражение связано с жидким стулом или подтеканием кишечного содержимого, важной частью терапии становится коррекция этих нарушений.

Лечение зуда вокруг ануса также предусматривает бережный уход за кожей. После дефекации область желательно осторожно очищать водой без интенсивного трения. Не рекомендуется постоянно использовать ароматизированное мыло, спиртосодержащие средства и влажные салфетки с большим количеством дополнительных компонентов. После мытья кожу следует аккуратно промокнуть, а не растирать.

При необходимости врач назначает местные защитные или лекарственные средства. Выбор препарата определяется причиной симптома. Поэтому при запросе «анальный зуд: лечение» невозможно назвать одну мазь, которая одинаково подходит всем пациентам.

Если выявлено дерматологическое заболевание, может потребоваться консультация дерматолога. При подозрении на инфекционную причину назначается соответствующее обследование, а затем специфическая терапия.

Восстановление и образ жизни

Продолжительность восстановления зависит от причины проблемы. При обычном раздражении улучшение может наступить достаточно быстро после коррекции ухода. При хроническом геморрое, трещине, дерматологическом заболевании или другой патологии потребуется более длительное лечение.

Чтобы уменьшить травмирование перианальной области, важно добиться регулярного мягкого стула. Рацион должен содержать достаточное количество пищевых волокон, если к их употреблению нет противопоказаний. Необходимо также поддерживать достаточное потребление жидкости. При стойком запоре или диарее следует обратиться к врачу.

Во время лечения желательно:

• отказаться от расчесывания зудящей области;
• носить свободное белье из воздухопроницаемой ткани;
• избегать длительной влажности кожи;
• отказаться от агрессивных гигиенических средств;
• аккуратно очищать область после туалета;
• соблюдать назначенную врачом схему терапии.

Лечение зуда в анальном отверстии не предполагает максимально интенсивного очищения. Напротив, чрезмерное использование туалетной бумаги, мыла и других средств способно поддерживать раздражение.

Если определенные продукты явно усиливают симптомы, это стоит обсудить со специалистом. Универсальной лечебной диеты при анальном зуде нет, поэтому вводить строгие ограничения без установленной причины не требуется.

Возможные осложнения и профилактика рецидива

Сам по себе зуд обычно не представляет непосредственной угрозы, однако постоянное расчесывание повреждает кожу. Могут возникать ссадины, мокнутие, воспаление и болезненность. Поврежденная кожа становится более восприимчивой к вторичной инфекции.

Другая проблема — позднее выявление заболевания, которое вызвало симптом. Если длительно проводить только лечение зуда заднего прохода местными средствами, можно временно уменьшить проявления, не устранив основную патологию.

Для профилактики повторного раздражения рекомендуется:

• поддерживать мягкий регулярный стул;
• соблюдать деликатную гигиену;
• тщательно, но без трения высушивать кожу;
• своевременно лечить проктологические заболевания;
• не применять местные препараты бесконтрольно;
• обращаться к врачу при повторном появлении симптомов.

Если возникает зуд в анальном отверстии, лечение особенно важно не откладывать при появлении крови, боли, выделений или заметных изменений кожи. Эти признаки требуют выяснения причины.

В Центральной поликлинике на Ленинградке можно обратиться к специалисту для диагностики заболеваний анального канала и перианальной области. Врач оценивает жалобы, проводит проктологический осмотр и определяет необходимые исследования. По результатам обследования подбирается лечение перианального зуда и выявленной патологии. Такой подход позволяет воздействовать не только на неприятный симптом, но и на его причину.