Лечение воспаления шейки матки (хронического цервицита)

Хронический цервицит — длительное воспаление тканей шейки матки, прежде всего цервикального канала и эндоцервикса. Заболевание может быть связано с инфекцией, нарушением микрофлоры или неинфекционным раздражением слизистой. Иногда выраженный симптом отсутствует, и изменения обнаруживают при плановом осмотре.

Тактика зависит не от одного факта воспаления, а от его причины. При необычных выделениях, контактной кровоточивости, дискомфорте или изменениях шейки матки следует обратиться к акушеру-гинекологу. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» пациентка может пройти консультацию, осмотр и лабораторную диагностику. Врач оценивает состояние эпителия, исключает инфекцию и другие заболевания, после чего составляет план терапии.

Какие методы лечения применяют

Лечение хронического цервицита подбирают после обследования. Универсальной схемы нет: антибактериальный препарат нужен при определенной бактериальной инфекции, а при неинфекционном воспалении подход будет другим.

В зависимости от причины врач может использовать:

• антибактериальную терапию при бактериальном возбудителе;
• лечение инфекций, передаваемых половым путем;
• коррекцию сопутствующего вагинита или нарушений микрофлоры;
• противовирусную терапию, когда она показана при конкретной вирусной инфекции;
• устранение химического или механического раздражителя;
• дополнительное обследование при стойком воспалении без ясной причины;
• лечение сопутствующей патологии шейки матки по отдельным показаниям.

Цервицит могут поддерживать Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium. Однако конкретный возбудитель выявляется не всегда, поэтому повторять антибиотики без диагностики не следует.

Когда требуется лечение

Цервицит может протекать малосимптомно. Обратиться к врачу стоит при необычных выделениях, кровянистых выделениях после полового контакта, жжении, болезненности, а также при изменениях, обнаруженных во время профилактического осмотра.

Лечение воспаления шейки матки не стоит откладывать при подозрении на инфекцию. Некоторые возбудители способны распространяться в верхние отделы половых путей. При выраженной боли внизу живота, повышении температуры или ухудшении самочувствия нужна медицинская оценка.

Цервицит важно отличать от эктопии, полипа, вагинита и изменений эпителия. Термин «эрозия» в быту используют для разных состояний шейки матки, поэтому одного визуального описания недостаточно для выбора лечения.

Показания

Основанием для терапии служит установленный диагноз и клиническая ситуация. Врач учитывает жалобы, данные осмотра, результаты анализов и риск инфекций, передаваемых половым путем.

Правильно организованное лечение цервицита у женщин начинается с подтверждения причины. Терапия может потребоваться, если:

• подтвержден возбудитель, способный вызывать цервицит;
• выявлены признаки воспаления и соответствующие жалобы;
• диагностировано сопутствующее заболевание влагалища;
• симптомы сохраняются или возвращаются после терапии;
• возможна реинфекция от нелеченного полового партнера;
• необходимо исключить восходящий воспалительный процесс.

При выявлении инфекции, передаваемой половым путем, может потребоваться обследование и лечение партнера для снижения риска повторного заражения.

Противопоказания и ограничения

Единого перечня противопоказаний для терапии цервицита нет, поскольку используются разные препараты и процедуры. Ограничения определяют для конкретного метода. Врач учитывает беременность, аллергические реакции, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства и индивидуальные особенности пациентки.

Самостоятельно назначать антибиотик, противовирусный или противовоспалительный препарат не следует: одинаковые жалобы встречаются при разных заболеваниях.

Локальное воздействие на шейку матки не является универсальным способом устранить инфекционный цервицит и применяется только по отдельным показаниям.

Подготовка к лечению

Перед началом терапии гинеколог уточняет жалобы, длительность заболевания, сведения о предыдущем лечении, беременности, лекарствах и риске инфекций. Перед мазком важно сообщить врачу об антибиотиках, вагинальных препаратах и менструации: точные правила подготовки зависят от исследования.

Диагностика может включать:

• осмотр шейки матки в зеркалах;
• мазок из влагалища и цервикального канала;
• молекулярные исследования на отдельные инфекции по показаниям;
• оценку микрофлоры;
• цитологическое исследование;
• тестирование на ВПЧ по соответствующим показаниям;
• кольпоскопию при необходимости детально оценить эпителий;
• дополнительные исследования при признаках воспаления органов малого таза.

Цитология и анализ на ВПЧ не заменяют поиск причины цервицита, а кольпоскопию проводят по показаниям.

Как проходит терапия

После получения результатов врач сопоставляет симптомы, состояние слизистой и данные анализов. При подтвержденной бактериальной инфекции назначается подходящее антибактериальное лечение. При хламидийной, гонококковой, трихомонадной или другой инфекции схема зависит от конкретного диагноза. Во время беременности препараты подбирают отдельно.

Если возбудитель не обнаружен, оценивают неинфекционный фактор, состояние вагинальной среды, воздействие раздражающих средств, наличие полипов и другой патологии. При стойком или рецидивирующем процессе врач может рассмотреть дополнительную диагностику Mycoplasma genitalium.

Лечение хронического цервицита у женщин не должно ограничиваться уменьшением выделений. Исчезновение жалоб само по себе не подтверждает устранение причины; дальнейший контроль зависит от диагноза.

В «Центральной поликлинике на Ленинградке» пациентку ведет акушер-гинеколог. Последовательный маршрут «консультация → диагностика → лечение → контроль» позволяет выбирать терапию по результатам обследования, а не по одному симптому.

Восстановление после лечения

При неосложненном цервиците специальная послеоперационная реабилитация обычно не нужна: терапия чаще консервативная. Важно соблюдать назначенную схему и не прекращать препараты после первых улучшений.

При инфекции, передаваемой половым путем, врач объясняет правила половых контактов на время лечения и необходимость обследования партнера. Для некоторых инфекций предусмотрен последующий контроль или повторное тестирование.

После вмешательства на шейке матки ограничения и срок контрольного осмотра определяют с учетом проведенной процедуры.

Возможные осложнения и профилактика рецидива

При некорректной диагностике инфекционный цервицит может сохраняться, а отдельные инфекции — распространяться в верхние отделы половых путей. Риск осложнений зависит от причины и клинической ситуации.

Для профилактики рецидива важно:

• принимать лекарства по назначенной схеме;
• не использовать антибиотики и местные средства самостоятельно;
• выполнить рекомендации по обследованию партнера;
• соблюдать ограничения во время лечения инфекции;
• вернуться к врачу, если симптомы сохраняются;
• использовать барьерную контрацепцию для снижения риска многих инфекций.

При повторных жалобах врач исключает реинфекцию, неэффективность терапии и неинфекционные заболевания шейки матки.

При хроническом воспалении важно не маскировать симптомы, а установить их источник. В «Центральной поликлинике на Ленинградке» можно обратиться к акушеру-гинекологу, пройти осмотр и лабораторное обследование, включая исследование материала из цервикального канала. При необходимости врач назначит дополнительные методы и сформирует индивидуальную схему лечения.

Если выделения, контактная кровоточивость или дискомфорт сохраняются либо возвращаются, запишитесь на консультацию. Своевременная диагностика помогает отличить инфекционный процесс от других заболеваний шейки матки и выбрать обоснованную терапию без лишних препаратов и процедур.